一些糖友有这样的困惑，明明按医生说的做，管住了嘴，吃的又是五谷杂粮，但餐后血糖还是降下来，这是为什么？

糖尿病妇女用注射器向腹部注射胰岛素Diabetic woman with syringe

我们首先要明确一点，控制饮食并不是简单地少吃主食，就能控制好血糖的，我们需要吃够身体最基本需要的碳水化合物量，我们必须根据自身的胰岛功能吃一餐的主食量。否则，我们要么餐后三小时内血糖高，要么餐三、餐四后开始发生反应性高血糖。

如果有的糖友明明觉得自己吃得不多，甚至每天十分麻烦的少食多餐，血糖却依旧不稳定，那么很可能是以下几个原因造成的：

进食速度过快

有的糖友可能会习惯性快速进食，并不会太在意进食的快慢。但事实上，进食过快也会影响到血糖的稳定性。

糖尿病友进食速度快，容易进食过量，导致血糖失控。咀嚼是帮助食物消化的重要环节。2型糖尿友的胰岛功能虽然部分受损，但缓嚼慢咽习惯能持续刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而发挥降血糖作用。

建议糖尿病友每餐的用餐时间至少15分钟。

进餐时间太晚

同样的食物，进食时间越晚，餐后血糖波动越大。比如，推迟每餐吃饭时间，餐后血糖波动更大；相同份量的高蛋白低碳水食物，早上吃比晚上吃血糖波动更小。

晚餐吃太晚（8点以后吃），餐后血糖反应往往会更高。

但由于加班、饭局、健身等各种原因，并不是所有人能在下午8点前吃晚餐。这时候，糖友可采取晚餐分餐的方式，把晚餐分两次吃——先吃饭，后吃菜，能有效改善血糖指标，使夜间的血糖波动更小。

比如，下班太晚、路程太远、想下班后去健身房锻炼或者晚上有饭局可能会吃到很晚的时候，可以在下午5、6点时先吃点方便主食（如全麦面包、三明治、紫菜饭卷，或者冲一包纯燕麦片等），然后回到家或到了饭局后再主要吃蛋白质类食物和蔬菜。

所以，在饮食规律的基础上，三餐时间可以尽量向前移。同时，建议早餐和午餐吃饱，来避免晚餐吃得太多。

滥用药物

一些糖友在感到饥饿时常忍不住多吃饭, 同时他们还自行加大服药剂量, 误认为饮食增加了, 多吃点降糖药可把多吃的食物“抵消”。

事实上, 这样做不但使饮食控制形同虚设, 而且还在加重胰腺负担的同时, 增加了低血糖及药物不良反应发生的概率, 非常不利于病情的控制。

饮食需要定量，如果餐前饥饿可以适当加餐，同时把加餐的能量计入一日总能量中。

拒绝运动

相信有很多糖友是不喜欢运动的，即使有了糖尿病也不想运动，觉得只要多控制饮食，配合吃药就好了。但这样是不利于血糖控制的。

运动对于人体有很多好处，尤其是对于糖尿病友而言，可以增强胰岛敏感性，纠正脂代谢紊乱，加强心肺功能，增加骨骼肌肉的力量和协调性，所以对血糖、血压、血脂及全身都有好处。

糖友运动并不拘泥于形式，只要不是太剧烈的运动，很多运动方式都可以选择。比如有人喜欢逛街，那么就多逛一逛；喜欢跳舞，就多跳一跳，只要动起来，都会对身体产生积极影响。

（以上内容为医学科普，仅供参考）

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