明代陈实功在《外科正宗·瘿瘤论》中指出:“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”
也就是说，结节和气滞，痰凝，血淤有关！
那么它们又是怎么在我们体内形成结节的呢？
现在很多人在经济、生活、工作等各种压力之下往往情志不畅，饮食不节，肝气郁而不舒，气机运行受阻。
木旺克土，肝气横逆克犯脾胃，导致脾失健运、痰湿内生；肝气上逆，痰气搏结颈前则发为瘿病，气机郁滞痰气交阻，经久血脉瘀阻，气滞、痰凝、血瘀三者合而为患。
因此，治疗应从肝脾入手，采用疏肝健脾之法，使肝气疏、脾气健、气血畅、痰湿化则结节自消矣。
今天咱们说的这个方子，大家应该都不陌生——逍遥散。
此方出自《太平惠民和剂局方》，是疏肝健脾养血的代表方，主治肝郁脾弱血虚证。
方中柴胡疏肝解郁、调达木气，为君药。当归甘辛苦温,归肝、心、脾经,养血和血，为血中之气药；白芍味酸微寒，补血敛阴得柴胡，一散一敛，调和肝气归、芍与柴胡相配，既能补肝之体又能助肝之用，使血充肝柔，共为臣药。
见肝之病知肝传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾除湿、益气补中，以奏实土御木之效，共为佐药;生姜辛以散邪，温以暖中；薄荷少许，散肝郁、清肝热，二者共为使药合而用之,肝气疏、脾气健、气血复，气血兼顾，肝脾同调，全方共奏疏肝健脾养血之功效。
前些年接诊过一个结节患者，就是在此方的基础上辨证加减，三个月结节就消了，患者自己都感觉不可思议。
患者，女，38岁，公司职员。
体检发现甲状腺结节，当时无任何症状，未经治疗，后情绪波动时自觉颈部胀痛不适，于是前来就诊。
自诉近2周以来胸胁部胀闷不适、心烦，失眠，以入睡困难为主，自感咽部有痰，量少，难以咳出，情绪激动时颈部胀憋不适加重，神疲乏力，饮食欠佳，大便偏稀，触诊甲状腺肿块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可随吞咽动作上下移动，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
诊断:瘿病
证型:肝郁脾虚痰凝证,治则:疏肝解郁，健脾化痰。
故投以逍遥散加减，具体方如下：柴胡、醋香附、白术、茯苓、当归、姜半夏、浙贝母、炒麦芽、炙甘草。
7剂后，自诉胸胁胀闷不适减轻、情绪改善，颈前胀憋不适缓解，效不更法，在前方基础上加减，前后三月有余，患者不适症状基本消失，复查显示甲状腺未见异常，结节消散，随访至今，未见结节复发。
该患者辨证为肝郁脾虚痰证，系情志不畅、肝气郁结，故胸胁部胀闷不适，肝郁化火，火热扰心，故心烦、失眠，脾胃虚弱，运化失司，故神疲乏力、饮食欠佳，脾虚运化无力，水液停聚而为痰肝气上逆，挟痰夹干颈部，故发为结节。
方选逍遥散加减，使肝气疏泄，脾气健运，气血畅达，则痰消结散，故临床疗效显著。
中医治疗疾病谨守病机，准确辨证，依证立法，依法选方，方证统一灵活配伍，故这里不写用量，如果有类似问题，可以留言帮你辨证。
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