心慌多年如何才能缓解，中医辨证是关键

周某，男，58岁“双腿酸软、心慌2年余”为主诉。

现症见:心慌，凌晨三四点心搏快，1分钟左右即消失，劳作后发作频繁。平索不喜饮水，纳眠可，大便干结，常服三黄片稍好(已有4年)。双腿酸软。舌淡胖，苔黄厚腻，脉细。有贫血史。

处方:党参，麦冬，炒酸枣仁，柏子仁，小麦，当归，肉苁蓉 ，山萸肉，竹叶。

二诊:患者服上方半月，觉心慌减，半夜不易醒。背部困痛，双腿酸麻，右腿凉。大便已不干。舌淡胖，苔黄厚腻，脉细。

处方:上方加生黄芪加量，再加丹参，茯苓 ，怀牛膝。

三诊:服上方6剂后觉内热，不欲食，胃胀满不顺凌晨4点胃中难受，眼困欲睡，双手心热，自觉发热，不渴。大便不干，3日1 行。舌淡暗，苔黄厚腻，脉沉滞。

处方:清半夏，陈皮，茯苓 ，炒枳实，竹茹 ，决明子，生甘草，栀子等。继服一个疗程，患者情况已有明显好转。

现在咱们来说一下这个案例:患者常夜间心悸，结合曾有贫血史，以及大便干，劳累后发作等全身征象，可辨为气阴两虚，心血不足，不能荣养心神，遂发为心悸。以柏子仁炒酸枣仁、小麦养心安神，党参、麦冬补益气阴，当归、肉苁蓉、山萸肉补益肝肾，补血填精，即治疗心血亏虚之本，又兼顾大便不通之表。心血属阴，阴虚易生内热，加竹叶以清心热。全方治法全面，标本兼顾。患者服 用半月，症状即减轻，夜间也不易心慌。效不更方，即以上方加黄芪、丹参、茯苓、怀牛膝兼顾肢体酸困疼痛等不适。三诊时述服药后身热，胃胀满，舌苔黄厚腻，此时内有湿邪，化热补气养阴已不适宜，温胆汤主之。