世界骨关节炎日 | 膝关节骨关节炎如何预防

【导读】2022年10月12日是第26个世界关节炎日，关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，也是世界第三大致残性疾病。随着天气变得越来越寒冷，许多中老年人都出现了膝盖疼痛的症状，而在这些中老年人中，大部分人的膝盖疼痛问题都是由膝关节骨关节炎导致的，既然膝关节如此“炎”重，今天就来跟大家科普一下膝关节骨关节炎的小知识。

一、什么是膝关节骨关节炎？

膝关节骨关节炎是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征。

二、膝关节骨关节炎患者会出现哪些症状？

1、关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是膝关节骨关节炎最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%疼痛在各个关节均可出现。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛，膝关节骨关节炎晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。

2、关节活动受限：晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过 30分钟。患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

3、关节畸形：膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液可以造成关节肿大。

4、骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。

5、肌肉萎缩：关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

三、膝关节骨关节炎的诊断标准是什么？

1. 近一个月内反复的膝关节疼痛

2. X线片（站立位或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成

3. 年龄≥50岁

4. 晨僵时间≤30分钟

5.活动时有骨摩擦音

注：满足诊断标准1+2条或1+4+5条或1+3+4+5条，可诊断膝关节骨关节炎。

四、膝关节骨关节炎的阶梯治疗

膝关节骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。膝关节骨关节炎的治疗是一个阶梯治疗，呈金字塔状，我们也称为膝关节骨关节炎治疗金字塔。

金字塔的第一层为健康宣教、理疗、降低体重、锻炼；

金字塔的第二层为非甾体类抗炎药物治疗，常见药物为双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等；

金字塔的第三层为氨基葡萄糖治疗，该治疗可以提高软骨细胞修复能力，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，并能防治损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。

金字塔的第四层为关节腔内注射玻璃酸钠治疗，该治疗能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

金字塔的第五层为手术治疗，根据病情不同可采用关节镜清理手术、自体骨软骨移植术、微创单髁置换术、胫骨高位截骨术、全膝关节置换术等。

五、膝关节骨关节炎的预防知识

1、尽量避免身体肥胖,防止加重膝关节的负担，控制体重。

2、注意走路和劳动的姿势,避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍,工作时下蹲最好改为低坐位(坐小凳子),长时间坐着和站着也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3、走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。

4、参加体育锻炼时要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节。

5、骑自行车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上膝关节能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响,应加以克服。

6、膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。

7、有膝关节骨关节炎的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼。游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

希望大家能够在今后的日常生活中，注意做到以上几点，保护好自己的膝关节，合理运动，拥有一个健康的体魄。

【本期专家】

翟良全，沈阳市骨科医院关节外科主任医师。沈阳市医学会关节外科分会委员。从事骨科临床工作25年，有丰富的骨科临床经验，擅长髋膝关节置换以及复杂骨折的治疗。