90%的大肠癌都是它引起的，有的人甚至会长上百个

肠息肉，经常出现在体检报告里。很多人觉得：不就是个小息肉吗？不痛不痒，先不用管。

殊不知，这其实埋下了肠癌的隐患。

什么是肠息肉?

胃息肉、胆囊息肉、鼻息肉……息肉并不是一个疾病诊断，而是一个形态学的描述，其本意是指器官粘膜上长出的“多余的肉”。突出于肠道粘膜表面的上皮组织，统称为肠息肉。现代医学对肠息肉的病因尚未明确，但可能与饮食、疾病、炎症刺激、异物损伤、遗传等因素有关。

大小上来看，有的肠息肉可以小如芝麻，有的甚至能长至板栗的大小。数量上来看，有的人肠息肉只有1个，也有人会长几十甚至上百个。此前曾有媒体报道，江苏37岁男子肠道长200多个息肉，仿佛“溶洞”。

因为息肉长得慢，藏得深，长了小的肠息肉，绝大部分人不会有什么特别的感觉，偶尔出现腹痛、腹胀等，所以多数人并不在意。

当息肉长大后，可能会出现便血、腹泻、黏液便、大便次数增多等症状，但这些症状并不具有特异性，患者很难自行察觉。

为什么肠息肉建议一定要割?

体检发现肠息肉，也不必过于惊慌，因为大部分肠息肉都是良性的，不会危及生命。根据病因或组织类型的不同，肠息肉通常分为以下两种类型：

▪ 非肿瘤性息肉，包括炎性息肉、增生性息肉等，这些类型的通常不会癌变。

▪ 肿瘤性息肉，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等，以上这些属于癌前病变。

其中，腺瘤样息肉是目前公认的癌前病变，90%以上的大肠癌是它演化而来，其演变过程大致分为3步：小息肉→大息肉→肠癌。

家族性腺瘤性息肉病 (FAP)、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病等具有遗传倾向的遗传易感综合征也是大肠癌的重要来源，其中FAP患者50岁之前几乎百分之百会发生癌变。

因此尽早发现肠息肉并采取有效治疗措施，才可能将大肠癌扼杀在萌芽状态。就诊时只要发现肠息肉，不管是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉，医生一般都建议切除。四川大学华西医院消化科的医生在官方公众号发文指出其中的三个原因：

原因1

"在肠镜检查发现息肉后，光靠看是无法100%肯定这些息肉是非肿瘤性还是肿瘤性的，会不会有癌变的风险，所以需要切下来进行病理检查才能最终确认。"

原因2

"一般来说，小于0.5cm的增生性息肉可以随访观察。为什么让你观察而不是不管它呢？因为虽然增生性息肉是属于非肿瘤性息肉，但它并不是100%安全的，既然都发现了它的存在，那就看是选择立马割了，还是等它长大些再择期割了而已。"

原因3

"对于容易癌变的肿瘤性肠息肉，虽然有研究发现，从息肉出现到癌变要5-10年甚至更长，但不要搞忘了，早期这个息肉长在身体里是没得啥子感觉的，一般情况下等检查出来有息肉的时候，都搞不清楚它到底呆在体内多久了，不割得光光生生的你睡得戳啊？！ "

息肉切除后，因为人的基因未变、生活习惯未变或环境未变，息肉仍有复发的可能。因此患者还需要在消化内科医生的指导下，定期复查，及时干预。

如何远离结直肠癌？

大肠癌又称结直肠癌，是指原发于结肠、直肠的恶性肿瘤。根据《2020年全球最新癌症负担数据》显示，2020年中国结直肠癌新发病例数高达55.5万例，约占全球的1/3，死亡28.6万例。目前，结直肠癌已成为我国第二高发的恶性肿瘤，仅次于肺癌。

随着年龄的增长，结直肠癌的发病率会逐渐上升。在我国，结直肠癌平均发病年龄为58岁，男性远高于女性。

结直肠癌很会隐藏自己，早期没有任何症状，从腺瘤息肉发展为癌会经过10-15年漫长的过程，多数患者在确诊时已属于中晚期。

而其预后很大程度上取决于诊断时的肿瘤分期，Ⅰ-Ⅱ期结直肠癌患者的5年生存率可以达到90%，Ⅲ期患者约为71%，而Ⅳ期患者则降至14%。早期诊断能够为肠癌的防治提供有利的时间窗口，是改善患者预后的关键所在。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》对一般人的筛查年龄提出建议，推荐一般人群40岁起，接受结直肠癌风险评估；推荐评估为中低风险的人群在50-75岁，接受结直肠癌筛查；推荐评估结果为高风险的人群在40-75岁，接受结直肠癌筛查。如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。

近年来国内外大多数指南新增推荐的粪便DNA检测，由于其非侵入性和对受检者的便利性，在结直肠癌筛查上具有广阔的应用前景。与传统筛查方法相比，粪便DNA检测具有无创且非侵入的检测特点。受检者无需特殊肠道准备、无需饮食控制，仅需1勺粪便，便可无创、无痛预知肠道健康风险。

参考资料：

[1]《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》http://www.jhxrmyy.com/upfile/202106/2021060355178469.pdf

[2]SIEGEL R L, MILLER K D, FEDEWA S A, et al. Colorectal cancer statistics, 2017 [J]. CA Cancer J Clin, 2017, 67(3): 177-93.

[3]有肠息肉就要割了？华西医生说，90%的大肠癌是它引起的，不割你睡得戳啊？！https://mp.weixin.qq.com/s/RH0Ww8pgvzl8yAW4JYNH2w

关注我们！获取最新科普知识干货！