为什么人会在睡梦中死去

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洛杉矶加州大学的一项新研究表明，许多老年人在睡眠中突然死亡，因为他们的大脑“忘记”告诉他们的肺要呼吸。根据研究，呼吸通常由大脑的“指挥站”控制。因为脑细胞会随着年龄的增长而逐渐丧失，65岁以上的老人往往会患上中枢性睡眠呼吸暂停。一旦他们停止呼吸但不醒来，疾病就会杀死人。这些老人在睡梦中突然死亡，真的是因为脑细胞老化，无法控制呼吸吗？

在睡梦中死去，罪魁祸首不是年龄，而是疾病

医院教授对这项研究的结果提出了不同的观点。郭主任认为，人体所有器官的功能都会随着年龄的增长而衰退，呼吸也不例外。人的呼吸是由脑干的呼吸中枢控制的。对于正常老年人来说，虽然脑细胞随着年龄的增长而逐渐丧失，呼吸功能减弱，但大脑功能维持正常呼吸是没有问题的。因此，绝大多数睡眠期间呼吸障碍的人都是由某些疾病引起的。

中枢性睡眠呼吸暂停与哪些疾病有关？郭锡恒认为，第一，他的呼吸功能并不完善。第二，超过50%的心脑血管疾病患者，如慢性充血性心力衰竭，会出现中枢性睡眠呼吸暂停。第三，脑血管疾病。第四，长期缺氧，比如睡觉打呼噜的人，也会因为长期缺氧影响大脑而造成窒息。第五，中枢神经系统疾病引起的中枢性睡眠呼吸暂停。

血液中的二氧化碳水平是正常呼吸的关键

为了理解这些疾病是如何导致睡眠呼吸暂停的，我们应该从控制呼吸的两个神经系统开始。

教授告诉记者，人的呼吸是由两个系统控制的。

一种是有意识地控制呼吸，呼吸是由大脑皮层控制的。比如人在说话、运动、哭、笑的时候，会有意识地控制呼吸。另一个是呼吸中枢的调节，呼吸中枢有自动节律，即按照一定规律自动发出冲动，使骨骼肌收缩，不受意识控制。这两个控制系统可以同时控制呼吸。

范教授说，当呼吸中枢调节呼吸时，它受到血液中许多化学物质的影响，其中最重要的是二氧化碳。二氧化碳浓度升高会刺激呼吸中枢呼吸，但二氧化碳浓度过高或过低又会反过来抑制呼吸。比如渔民在海里抓海参或海螺时，会在岸上有意识地呼吸几下，尽可能排出体内的二氧化碳，使血液中的二氧化碳含量减少，不会刺激中枢神经系统呼吸，从而使在水中憋气的时间变长。当体内二氧化碳浓度上升到一定浓度时，会再次刺激呼吸。

在患有某些疾病的患者中，他们呼吸中枢的细胞对二氧化碳浓度变化的敏感性降低。如果病情较轻，当二氧化碳浓度上升到一定程度时，会再次刺激身体的呼吸。对于病情严重的患者，需要较高的二氧化碳浓度来刺激身体恢复呼吸。刺激机体恢复呼吸的二氧化碳浓度会随着窒息次数和窒息时间的增加而增加，呼吸中枢细胞的敏感性会进一步降低，从而危及生命。

睡眠时有意识地控制呼吸会停止工作，病人会有窒息的可能

据主任介绍，某些疾病患者的呼吸中枢在清醒时往往表现正常，即使二氧化碳浓度的增加不能刺激呼吸中枢恢复呼吸，患者也可以利用意识来控制呼吸。这就是为什么病人白天一般不会窒息。

但入睡后，有意识地控制呼吸就会停止工作，只有呼吸中枢在控制呼吸。这时肌肉弹性和呼吸功能的调节功能会比白天弱，特别是在睡眠的某些阶段，如REM期，也就是快速动眼期期，此时呼吸的调节功能最弱，肌肉最放松，最容易发生气道阻塞。

在这些睡眠阶段，正常人仍然正常呼吸。但患有某些疾病的人更容易发生窒息，在REM期发生窒息的概率很高，而且更严重，次数更多，频率更快，缺氧也会更严重，所以死亡率也更高。

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