29岁女子确诊爆发型糖尿病，冲上热搜第一！原来这种病如此凶险

近日，广东广州29岁林小姐出现口干腹痛头晕等症状，多脏器出现衰竭，确诊爆发型糖尿病送入ICU。但是林女士没有糖尿病史，为什么会发生这样的事情呢?医生称，她入院前几天曾喝十几支甜饮料，平日常喝奶茶。该事件一时之间冲上了微博热搜，引发热议。

看到新闻，很多人为患者惋惜的同时，也好奇这个陌生的名词：爆发型糖尿病。今天就带大家了解一下这种疾病。

什么是爆发性1型糖尿病？

爆发性1型糖尿病是指起病急骤，胰岛β细胞短时间内大量破坏导致高血糖和DKA等严重代谢紊乱且无自身免疫反应证据的一种疾病。

爆发性1型糖尿病是1型糖尿病的新亚型，多发于亚洲国家，以日本的发病率最高，韩国和中国次之。本病多以酮症或酮症酸中毒起病，表现为起病急骤、重度代谢紊乱、血糖显著升高而糖化血红蛋白(HbA1c)正常或轻度升高，可合并横纹肌溶解、急性肾衰、心跳骤停、脑水肿、多脏器功能衰竭等严重并发症，如未及时诊断和抢救，常导致患者短期内死亡。此外，由于胰岛功能几乎完全、不可逆的损坏，患者需要长期胰岛素替代治疗，血糖波动大，低血糖风险明显增加。因此，作为内分泌代谢疾病中的急危重症，爆发性1型糖尿病应引起高度重视。

哪些人容易患病？

1# 发病率与人种相关，黄种人大于白种人，迄今暂无黑种人发病的相关报道；

2# 平均发病年龄为39.1岁，以20岁以上为多，且女性发病年龄多小于男性；

3# 男女发病率无明显差别，男性患病率随年龄增加而增加；

4# 发病与妊娠相关。

爆发性1型糖尿病有什么表现？

爆发性1型糖尿病起病前常有上呼吸道感染或胃肠道感染史，最常以糖尿病酮症酸中毒起病，起病急骤，病情凶险，在出现典型高血糖症状1周内即发生糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，此时空腹血糖往往≥16mmol/l，HbA1c正常或轻度升高，一般＜8.7%，初诊时胰岛功能几乎完全、不可逆的丧失，约半数伴意识障碍，部分患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害，表现为伴有肝酶、胰酶和肌酶等升高，严重时可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、脑水肿甚至心跳骤停等并发症。

爆发性1型糖尿病如何治疗？

目前，爆发性1型糖尿病可分为急性期治疗和长期胰岛素替代治疗。

#1 急性期治疗

爆发性1型糖尿病多以酮症及酮症酸中毒起病，起病急骤，代谢重度紊乱，血糖明显升高。

其基本治疗原则为：一旦疑为爆发性1型糖尿病，应按照酮症酸中毒治疗原则给予积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡、对症及支持治疗、防治并发症，同时要严密监测血糖、酮体、肝肾功能、胰酶、肌酶等。

主要治疗方法包括：补液、小剂量胰岛素静滴、补钾、补碱及磷酸盐治疗。

#2 长期胰岛素治疗

由于爆发性1型糖尿病患者胰岛β细胞几乎完全、不可逆转的破坏，本病患者胰岛功能极差，血糖波动大，易发生低血糖。因此，病情稳定后，长期的降糖治疗方案一般需要速效或超短效胰岛素联合中长效胰岛素皮下四次强化治疗或胰岛素泵治疗。

爆发型糖尿病预后

爆发性1型糖尿病进展迅速，预后差，若得不到及时的诊断和治疗，死亡风险很高，所以临床医生应予以足够的重视，早诊断、早治疗，以降低致残率和致死率。