尿酸高,如何让尿酸排出体外?医生总结:3个办法,实用又有效

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今年60岁的孙先生家住在沿海城市,四季都有各式海鲜供应,退休五年,每天最大的乐趣就是去海鲜市场逛一逛,回家之后给儿子和老伴做一顿大餐。

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近两个月,孙先生开始觉得自己腿脚有些不方便,脚趾关节时常作痛,隐隐有向脚踝发展的趋势;人也开始明显地发福,体重两月之间增长了十斤。因为孙先生本来就有高血压病史,就根据从前血压不稳的处理,略微调整了日常用药,但并没有效果。

今年秋季,天气突然转凉,孙先生的四肢关节出现持续性的肿痛,膝盖和脚步尤为明显,疼痛时常在夜里发作,不仅睡眠越来越差,连饮食方面也受到了影响。这种情况持续了十几天,终于在儿女的搀扶下,选择去医院挂号就诊。

医生给出的诊断,是高尿酸导致的痛风性关节炎。

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一、对高尿酸的认知

痛风是一种非常常见的关节炎,在沿海地区尤为高发,并且男性的发病率高于女性。孙先生的疾病是完全可以控制的。引发痛风的“元凶”,是沉积在关节腔部位的尿酸盐沉积结晶,要对痛风有明确的认知,首先就要清楚,尿酸是什么

尿酸是人体正常代谢的产物,在生理剂量下,有着抗氧化的积极作用。正常情况下,人体内的尿酸大约有1200mg,每天会新生成约600mg,同时通过肾脏排泄掉600mg,恒定的生成和排泄速度使体内的尿酸浓度处于一种平衡状态,这种状态依赖于人体的多处器官和系统,其含量变化可以充分反映人体代谢和免疫功能的情况。

正常尿酸一般在149-416μmol/L,女性的则在89-357μmol/L。如果有人的尿酸值在420到480之间维持很长时间,医学上就称为“高尿酸血症”。

痛风,就是高尿酸的一种外在病症。

当尿酸在血液中达到一定的浓度,就像接近饱和的盐水一样,有了沉积和结晶的倾向。人的关节腔和肌腱处,尤其容易形成尿酸盐的针状结晶,这些结晶引起自身免疫系统反应,造成急性的关节疼痛。

在夜间,人体处于相对缺水的状态,尿酸盐更容易聚集沉积,所以患者常在夜里出现突然性的关节痛,甚至出现红肿和炎症,使人突然惊醒,长期失眠。

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疼痛感自发作起,会慢慢减轻,直至消失,但期间对患者的身体各处器官系统都造成极大的影响。

二、生活习惯不健康,入院后悔不已

在医院,孙先生根据自己的认知,挂号在骨科门诊,在医生经过简单的诊断后,被转科前往风湿免疫科和肾脏内科。

在门诊等待的时候,孙先生遇到了许多和他症状相似的患者,他们之中有人罹患痛风已有十余年,关节僵硬变形,无法行走;多年的疼痛搅扰睡眠,精神大多都不好;有人查出了严重的肾脏疾病,需要进行手术治疗。

看到他们,孙先生仿佛看到了将来的自己,心情越来越沉重。

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与医生面诊时,孙先生经过了运动功能检查、心率,眼睑颜色,医生着重询问了他的高血压病史,了解到近一段时间他的血压有隐隐升高的迹象,但基本还算稳定。

通过进一步的泌尿彩超和肾功血检,查出了右肾部位的一处小结石。

此时孙先生才意识到,痛风只是高尿酸一个表现明显的症状。

高尿酸不仅代表着关节炎症,更代表着机体代谢的系统性功能已经受损。

高尿酸不仅导致了痛风这种症状明显的病痛,更可怕的是在不知不觉中损害人的脏器和心脑血管,如果得不到有效控制,后果不堪设想。

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引发高尿酸血症,与他退休之后不健康的生活习惯是分不开的,孙先生后悔不已。

血尿酸升高,对人体的损害是多方面的

(1)尿酸盐在血液内结晶,随血液在全身运输,沉积于关节腔和肌腱部位,引发痛风性关节炎,长期不治疗导致关节变形,每一次行动都疼痛难忍,最终不能自主运动。

(2)高浓度尿酸盐使血流速度变慢,血液循环受阻,身体的新陈代谢能力由此下降。日常摄入的食物就更容易化作脂肪,囤积在体内,造成高血脂以及肥胖。

(3)血液中的尿酸需要经过肾脏过滤,再通过尿液排出体外,所以尿酸盐结晶也容易沉积于肾脏,不断生长的结晶破坏肾脏功能结构,堵塞肾小管等输送管道,引发痛风性肾病,最终发展为尿毒症。尿液中高浓度的尿酸自行结晶,造成膀胱结石、尿路结石等一系列的泌尿系统疾病。

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(4)诱发和加重高血压、心脏病。

高尿酸是高血压的重要危险因素,尿酸盐沉积在血管壁上,导致血管壁的增厚和硬化,诱发高血压以及冠心病;沉积在肾脏引起的肾功不全,也会导致血压升高;而治疗高血压所使用的利尿剂,也存在使尿酸升高的副作用,两者互为因果,正如孙先生的情况,往往是相生相伴的。

(5)诱发或加重糖尿病。

尿酸盐损伤胰腺细胞,影响胰岛素的分泌,从而导致或加重糖尿病。同时,糖尿病导致的慢性肾功能不全,可以直接影响尿酸的排泄:两者互相反馈,也容易导致糖尿病与高尿酸合并出现。

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听完医生的告诫,孙先生后怕不已,也后悔不已。他终于清楚,自己的病症不是身体自然衰老的表现,而是因为自身生活习惯不健康所诱发的。

由上文提及的知识,我们可以把尿酸过高的原因简单归结为两点:

1. 新生成的太多

2. 代谢排出的太少

从生成角度,尿酸的生成分为内源性和外源性。内源性的生成依赖于肝脏的器官生产的一系列合成酶;我们更为关注的外源性,则来自于嘌呤的摄入过量。

孙先生退休后食用的过量的海鲜,以及动物内脏、啤酒、豆制品内,都富含一种名叫嘌呤核苷酸的物质,人体在消化代谢这种物质时,就会产生大量的尿酸。长期过量摄入,就会是尿酸浓度超过机体的清除能力,导致高尿酸血症。

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从代谢角度,尿酸的排出依赖于完整健康的肾功能。当各种疾病或者药剂导致肾功能受到影响,如糖尿病的脱水利尿治疗中,肾单位的分泌、滤过、重吸收的功能都受到影响,使尿酸的滤除减少,重吸收增加;老年人随着年龄增长,肾功能逐渐降低,也会导致类似的结果。

另外,过量饮酒之后,肝脏代谢乙醇所形成的乙酸,与尿酸代谢形成了竞争,减慢了尿酸代谢的效率。

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三、医生总结三个办法,让尿酸排出体外

孙先生在得到明确诊断之后入院,医生予以控制饮食,关节处保暖制动,加强饮水。处方开具双氯芬酸钠、碳酸氢钠片、安内真、奥美拉唑、丹参酮复方用药,关节疼痛三天内明显缓解,一周后出院。

排出尿酸的治疗思路,简单来说就是明确诊断科学用药、控制饮食减少摄入、增加饮水促进排泄,运动锻炼加强循环。

第一,药物治疗。对于高尿酸持续时间长,明确确诊的患者,药物治疗是起效最快、最有针对性的。治疗常用药有别嘌醇、苯溴马隆、非布司他,这些药物可以抑制尿酸生成、促进尿酸排泄,同时配合碳酸氢钠片,用于碱化尿液,增加尿酸在尿液中的溶解度,让排出更快更顺畅。但须注意,肾功不全者使用别嘌醇时,须减少剂量、逐步适应,防止出现严重的不良反应。

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第二,控制饮食。高尿酸患者须维持低盐低脂低嘌呤饮食,控制饮酒、多喝白水。病人应避免食用动物内脏、海鲜、豆制品、红肉等高嘌呤食物;豆腐、豆浆等非禁忌豆制品可以适当摄入,以补充因限制红肉而短缺的蛋白质。

低盐低脂是为了防止高尿酸与高血脂高血压的合并,可以多饮用脱脂奶制品,选择青瓜、椰子水、樱桃、草莓、橄榄等含果糖量较低的水果摄入。

患者须严格控制饮酒,除了酒精在代谢过程中的竞争作用,啤酒本身也含有大量的嘌呤,对于一些痛风严重的患者,几乎是“饮酒必发作”。建议使用白开水、淡茶水、矿泉水,以减轻肾脏肝脏以及血糖方面的负担。

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第三,增加饮水,加强运动。饮水方面,患者不仅要喝得“对”,还要喝得“多”。喝水多,排尿就多,同时还能促进血液循环,加速代谢。每日坚持运动锻炼,同样可以有效加速血液循环,减少脂肪和毒素堆积,促进尿酸的排出。

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以上三个方法,除药物治疗外,均适用于普通人群。

正如孙先生所说,维持健康、预防疾病,是每个人一生的事业。只有保住了身体这个“本钱”,才能有为之拼搏或享受的依托。

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