“在自己的强烈要求下做了手术”5mm磨玻璃肺结节已是浸润性腺癌

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常规情况下，初次发现结节的情况下都会按指南建议先随访排除炎症。排除炎症后，再根据实际情况确定治疗方案。但是今天这位姑娘算是非常激进，在当地医院还未完全“定性”的情况下，她坚持手术排除隐患。最后的结果表明幸好她及时做了手术，大病理居然是浸润性腺癌，是姑娘的“激进”救了她自己。

姑娘是在2021年12月12日第一次体检时查出磨玻璃肺结节，家里有肺癌史和痛苦感受的经历，消炎两周后进行复查，当地医院的诊断结果是结节内见小空泡，不排除恶性，一听说可能有恶性，姑娘已经等不了了，在她的强烈要求下，在当地医院进行了手术。

本来姑娘以为采用了这样激进的治疗方式，没有浪费时间，结节问题应该已经处理完。没想到大病理出来竟然是浸润性腺癌，这让她完全无法接受。而且当地医院楔形切除的方式也让她恐惧，会不会切少了需要二次手术。我仔细看了她上传的报告，表示楔形切除完全足够，5mm磨玻璃肺癌即使浸润了，根治率也接近微，不需要任何后续治疗。

而且在可能的情况下，楔形切除也有利于保留更多的肺功能，要对医生有更多的信任。不过，最后那个医生说得有点问题，乳头亚型不是高危因素，微乳头和实体亚型才是高危因素。

以下转自患者咨询：

2022-02-01

戴主任您好，我有个5mm结节，大病理实际4mm，但浸润了（中分化）拿到这个结果心里非常非常难过，再加上医生在术中进行的是楔形切除。让我非常担忧。今天是手术的第9天，我是否需要二次手术或者化疗呢。期盼您的回复。祝您及家人新年快乐！

因为刚做完手术，大病理报告还没有拿到手，结论是医生告知我的。4mm的结节，浸润，北京最好的医院做的，居然术中楔形切除，我的心理一下就崩溃了。

我的回复：

足够了。5mm磨玻璃结节型腺泡亚型浸润性腺癌，根治率98-100%，不需要任何后续治疗。

2022-02-20

首先，非常感谢戴主任心怀慈悲之心，用科学的医学知识和高超医技为病友除去忐忑不安！感谢贪玩小吧主、冷月小吧主和回笼觉教主各位亲的帮助！遇到你们真的觉得非常幸运！

以下是本人病情：

女，31岁，无吸烟史，姥姥90岁肺癌。2021年12月12日，第一次体检CT就发现左肺下页外基底段见磨玻璃密度12.5px小结节。

随后，就诊北京xx医院，口服2周可乐必妥。2周后2022年1月4日做了高分辨CT。1月7日就诊协和专家说结节内见小空泡，不排除恶性。

2022年1月24日在北京xx医院实施手术。

图1-2为2022年1月高分辨CT报告与诊断（经沟通xx医院暂不同意拷片）

2022年1月24日，经自己强烈手术意愿下，在北京xx医院做了左肺下页楔形切术，术后病理报浸润性肺腺癌。

注：“患者双肺多发，且病变较小”这句经和主治医生确认，反馈写的有些匆忙，描述不准确。想表述的意思是：（双肺多发小结节，术中看了均是良性，问题不大）

大病理报告出来之后，主治大夫跟我说：考虑到是浸润，腺泡含乳头型，而乳头型与腺泡型不一样。安全起见，建议我做基因检测，如果有靶点，建议做靶向治疗。

戴主任，在大病理拿到之前，医生口头告知了我结果，我看过很多您吧里的帖子，我尝试着把结果发在了吧里，非常幸运的得到您的回复98%根治了。在术后恢复的这一个月，我以为自己和其他小磨友一样，能够切除即治愈。可主治医生提醒腺泡型及乳头型，偏高危，一下让我变得非常紧张和焦虑。

为此，非常渴望戴主任百忙之中给予指教：

1. 后续是否有必要进行靶向治疗？是否有必要进行基因检测。

2. 免疫组化已经做了，医生反馈KI-67没有数值是因为肿瘤4mm太小，所以没报数值。免疫组化是否需要重新再做一次？病理是否需要二次会诊，明确乳头型的具体占比。

3. 术后这一个月典型症状肩膀与后背疼，看了很多资料反馈浸润最好扩大面或段切较干净，我的手术是楔形切除，切除11*4.5*1.5cm, 深度切除1.5cm，只采样了1组淋巴。这种情况切缘与深度是否足够了？后续还应该做哪些动作可以预防。

最后，恳切希望戴主任给与指导！希望这个帖子可以给所有5mm有空泡征的磨友一些警惕与指引。最后感谢各位小吧主，各位磨友！祝大家都好！

我的回复：

切除足够了，5mm磨玻璃肺癌即使浸润，根治率也接近微 ，不需要任何后续治疗，基因检测可做可不做。乳头亚型不是高危因素，微乳头和实体亚型才是高危因素。