3月21日是“世界睡眠日”,2022年的主题是“良好睡眠,健康同行”。
你或许经历过这样的场景:夜深人静,你躺在床上辗转反侧,身边的人却发出“甜美”的呼噜声;夜行的火车上,在规律的铁轨碰撞中你好不容易酝酿出睡意,却不知哪个方向传来震耳欲聋的鼾声,打乱了这个节奏;出差时,和自己志趣相投的同事相伴自然是好事,可同事起伏不定的鼾声是否让你的美梦瞬间破灭?
那一刻,你是否羡慕过这个呼呼大睡的人呢?你是不是酸溜溜地想过:这一定是非常解乏的一觉吧!真的是这样吗?
一、鼾声是怎么出现的?
在人进入深度睡眠时,舌、咽喉和口腔根部的肌肉群松弛,这种肌肉松弛会使咽喉部组织下垂。呼吸时下垂组织会使气道变得狭窄,并发生振动或颤动,便会发出打鼾声。气道越窄,振动就会越大,鼾声就会越响。
打呼噜又叫鼾症,是临床上的常见现象。是睡眠呼吸暂停综合症的初级阶段,二者属于同一疾病的不同时期。鼾症可分为单纯型和阻塞性,其中约有5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度的憋气现象,称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)。
近年来,国内外通过对单纯鼾症的深入研究,认为单纯鼾症是一种病理现象,属于一种睡眠期疾病,国外报道鼾症的发病率为19%,男性为25%,女性为15%。有趣的是,调查发现,86%的妻子认为丈夫有鼾症,同时,57%的丈夫则认为妻子有鼾症。
二、是什么原因造成了打鼾呢?
上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞是导致鼾症甚至阻塞性睡眠呼吸暂停的解剖学基础。包括鼻腔、咽喉部以及口腔的病变;或者某些先天性颌面部发育畸形;还包括全身性的疾病,比如肢端肥大症引起舌体肿大、甲状腺功能减退所致的粘液水肿、肥胖症,也包括女性绝经期后的内分泌紊乱等等。并且,随着年龄的增加,打鼾有明显增高的趋势,直到60岁以后才逐步下降。性别研究发现男性打鼾的几率高于女性,体重增加、吸烟、饮酒均会增加鼾症的发生。尤其是饮酒,饮酒不仅加重打鼾,还可使不打鼾者成为打鼾者,同时可使睡眠呼吸暂停症状加重。
三、鼾症有什么危害吗?
当然有。尤其是当患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上除了鼾声大且不规律,夜间有窒息感或憋醒,睡眠紊乱之外,可伴有晨起口干、头痛头晕,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降、行为异常。其实,这些症状个体差异很大,有的人可出现一项或多项,有的人也可能没有症状。但是,长期处在这种呼吸暂停和低通气状态下,增加冠心病、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、脑病、糖尿病、性功能障碍、月经失调甚至猝死的发病率。与此同时,还存在社会问题,成为道路交通事故的重要原因。
而脑梗死后睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的发生率也高于常人。据报道,超过50%的急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者并发睡眠呼吸暂停综合症。脑干作为呼吸与咽喉部肌肉的调节中枢,受累易造成呼吸暂停。而大脑半球卒中患者易并发SAS,推测原因,可能由于中枢神经功能障碍,导致呼吸驱动依赖的化学感受器反射减弱,引起咽喉软腭功能失调,产生不同程度的张力松弛和肌肉塌陷所致。两者互相影响,严重影响患者的工作、健康和社交。
四、该怎么来治疗打鼾呢?
首先,当出现夜间打鼾并有白天困倦、精力不集中的情况时应当去医院的睡眠专科做睡眠呼吸监测。需要注意的是,有一些患者尽管存在夜间低通气和呼吸暂停,但却并不打鼾,所以当患者出现了高血压、心脏病或是脑血管疾病寻找病因时也应当考虑到SAS。
药物治疗不是常规的治疗手段。对轻症患者可先采用睡眠时侧卧位、减肥、戒烟戒酒、睡前避免服用镇静药等措施。对引起睡眠呼吸障碍的其他原发病,则应同时加强对原发病的治疗。其他方法还包括口腔矫治器、无创呼吸机以及手术治疗。
“睡得香”不一定代表“睡得好”,高质量的睡眠会让人精力充沛、思维敏捷。希望大家都能重视睡眠中的“小问题”,美美地睡每一觉!
【本期专家】
王慧婕,沈阳市红十字会医院神经内一科主任,主任医师。中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会委员,辽宁省脑血管病医学协同创新联盟理事、省细胞生物学学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会委员、省细胞生物学学会运动障碍专业委员会委员、省细胞生物学学会脑血管病分会委员,沈阳市特病鉴定专家。擅长神经病学各种急危重症抢救治疗,在脑血管病、癫痫、帕金森病、认知功能障碍方面有较深造诣。
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