近日，75岁的李奶奶正输着“保健液”，突然不能说话、右边胳膊和腿抬不起来，家人一看这是“中风”了呀，赶紧把她送到新乡医学院第一附属医院卒中中心。
分诊护士立刻启动一键呼叫，卒中救治小组迅速到位，急诊科、检验科、神经内科、影像科、神经介入科迅速联动，患者被诊断为“急性缺血性脑卒中”，虽然在静脉溶栓时间窗内，但是患者血压居高不下，高压波动在190-230mmHg，好在给予降压药物后血压达到了溶栓要求，给予阿替普酶（rtPA）静脉溶栓。
溶栓后，患者状况开始好转，能说话了，右边胳膊和腿也能抬起来了，正当所有人都要松一口气的时候，患者意识开始出现模糊、右边胳膊和腿又抬不起来了，脑灌注影像AI软件分析左侧大脑中动脉急性闭塞，该血管的供血区域还存在大片可挽救的半暗带，积极取栓还可以挽救患者脑细胞。正在决策时，在卒中单元密切监测病情的医生发现，患者突然出现心肌梗死，紧急呼叫胸痛中心请求支援。
高龄患者同时存在急性缺血性脑卒中和急性心肌梗死，是否手术？采用何种治疗手段？如何保障术中安全呢？
卒中中心、胸痛中心救治小组丝毫不敢松懈。经过紧急讨论后，制定了详细的抢救计划以及面对各种风险的应急预案，在家属的信任与关注中，新乡医学院第一附属医院专家团队为患者行急诊冠状动脉造影术+冠脉支架置入术后再行颅脑血管内治疗（机械取栓）术。
患者术后情况稳定，病情正在康复好转。
缺血性脑卒中和心肌梗死为什么会同时发生呢？
张平主任医师分析：心脑血管疾病中的急性脑梗死和急性心肌梗死具有相似的发病机制，两者都是危害人类健康及生命的主要疾病，致死致残率都相对较高。本例患者患有“高血压”十余年，而“高血压”是脑梗死和心肌梗死的重要危险因素，可同时促进两者的发生，另外在溶栓过程中，血流动力学发生变化，也可能诱发本来已经存在严重问题的冠状动脉出现进一步变化，从而导致急性心肌梗死的发生。
大家所说的“保健液”是什么？“保健液”真的可以“保健”吗？
张平主任医师介绍，患者们一般说的“保健液”是指，为了预防脑梗死而输一些“活血化瘀”的药物，但是国家卫健委是不提倡的，因为输“保健液”的弊处要大于益处，输“保健液”可能引起过敏，有些过敏是轻度的，有些可能是致命的；另外输液可能增加自身血管和心脏的负担；如患者颈部血管或颅内血管有不稳定斑块，输液引起的血流动力学变化可能引起斑块脱落进而造成远端小血管的堵塞，引起脑梗死。
日常生活中应该怎么做才能预防心梗、脑卒中发生呢？
曾患过心梗、脑卒中的患者需按照医嘱规律口服药物，定期门诊复查，控制好心梗、脑卒中的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重、吸烟、饮酒、缺乏运动等。如果出现心梗、脑卒中的相关表现，立刻就诊，因为时间就是心肌！时间就是大脑！有时候，生还与否，瘫痪与否，可能就在分秒之间！
本文已由新乡医学院第一附属医院神经内科张平主任医师审核
（作者：郭振方 宋鹏翀 编辑：王鹏飞 责任编辑：杨华）
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