有约君说
3月27日11时37分
我国著名血液病专家
中国血液肿瘤领域、CAR-T治疗领军人物
华中科大附属同济医院血液内科主任
周剑峰教授
因突发冠状动脉自发性夹层抢救无效去世
年仅57岁
在淋巴瘤患者康复交流平台上
有患者发长帖悼念：
“那个为我们带来光的人走了”
国内众多血液专家、相关科研人员和患者，
纷纷在社交平台表达了怀念和追忆。
而对于很多人来说，
可能是周剑峰教授离世后才开始知道他的。
2021年9月3日，我国首个1类生物新药CAR-T产品瑞基奥伦赛正式获批用于临床，上市当天，周剑峰为患者开出全国首张处方。有约君去年曾撰文《120万元一支的“抗癌神药”，管用吗？……》[了解详情点这里]详解近年全球肿瘤治疗研究热点“CAR-T治疗”。
那把他送走的
冠状动脉自发性夹层，
到底是怎么回事呢？
为何如此凶险？
有约君也在这里讲解一下。
冠状动脉起源于主动脉根部，是为心脏供血的血管，像一棵大树有很多分支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉，每支血管还发出许多分支为心脏不同部位供血。
任何一支血管发生急性闭塞都会导致心梗，血管供血范围越广泛，闭塞时间越长，心肌缺血导致的心肌坏死面积越大，对患者的急性期影响和长期影响也越大。
而冠状动脉自发性夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)指的是没有经过人为的干预，冠状动脉内膜自发撕裂或者动脉壁内滋养血管出血形成血管夹层，从而影响血流或造成血管的闭塞，其具体表现为急性冠脉综合征及心源性猝死，是导致心肌梗死的重要原因，尤其是对于无冠心病危险因素的年轻女性。
目前，随着血管内成像技术的不断发展，SCAD的检出率虽然有一定的提高，但是在临床上仍然很少被检出。
主动脉夹层是导致猝死的常见病因
很多人都知道突发心梗、脑梗等心脑血管疾病可能危及生命，但对主动脉夹层的潜在危险却未必清楚。
当血管内膜出现裂口，血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁真假两腔分离的状态。随着血流的持续冲击，主动脉夹层的缺口持续受到撕扯，如果不及时处理，血管随时可能破裂大出血。
所以，主动脉夹层又被称为“血管中的不定时炸弹”，一旦“引爆”，病情重而且进展快。
相关统计显示，突发意外死亡患者尸检发现20%是主动脉夹层，它是导致猝死的一个常见病因。
哪些人群易受主动脉夹层“青睐”？
随着中国饮食结构和生活习惯的改变，急性主动脉夹层发生率有上升趋势，且发病年龄越来越年轻化。
暨南大学附属第一医院心血管外科张晓慎主任介绍，近年来的夹层病人，不乏年轻患者，这类年轻人的画像特点有：首先缺乏自查意识，发病前很少体检，也不知道自己有高血压，有的则知道自己有高血压家族史或肾性高血压，但对药物的抗拒使得部分人不愿意长期规律口服降压药。主动脉夹层发病急且凶险，如不进行恰当和及时治疗，破裂风险很大，死亡率高。
那么，什么样的人群容易罹患此类疾病？张晓慎介绍，这几类人要当心：
1.高血压患者，特别是高血压控制不良的患者；
2.老年患者，特别是男性患者。主动脉夹层患者中65%为男性，平均年龄63岁；
3.预先存在主动脉或主动脉瓣疾病；
4.有主动脉疾病家族史；
5.吸烟，或者静脉药瘾者等。
张晓慎指出，从上面的高危因素看，很多高危因素可以通过及早治疗而减少患病机会，例如高血压病人坚持吃药并监测血压，定期复查，使血压稳定在安全水平即可使患病风险降低；又比如，有主动脉或者主动脉瓣疾病患者及早到医院进行相应治疗，不但可以根治疾病，也有利于预防发展为主动脉夹层。当然远离毒品及戒烟等行为对预防主动脉夹层也相当重要。
如何及早识别主动脉夹层？
有效的治疗是减少死亡率的最有效措施，所以识别主动脉夹层常见症状，并及早求医治疗是大家能做的最有效自救措施。张晓慎表示，主动脉夹层常见症状有以下几个：
1.疼痛：最常见为突然的胸痛，后背痛或腹痛；
2.晕厥；
3.自测双手血压不等。
值得注意的是，通常主动脉夹层发病都很快，不适也无法通过休息缓解。
张晓慎特别提醒，做好充足的预防举措才能有效远离主动脉夹层：
1.平时注重慢性病的治疗，特别有高血压、高脂血症等慢性病的患者，应严格在医生指导下接受饮食及药物治疗；年轻人也不能掉以轻心，重视疾病的危害，定期体检，严格按照医生建议治疗才能有效控制疾病发展。
2.对于自知有主动脉瓣疾病（包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及主动脉瓣二叶瓣畸形）和主动脉疾病的患者（包括马方综合征、主动脉瘤、主动脉壁间血肿）的患者，应及早求医有效干预，治疗后可有效降低主动脉夹层发生率；
3.保持良好生活习惯，远离不良嗜好；
4.注重身体发出的求救信号，如果出现突然的不适不要掉以轻心，如有胸痛、胸闷等症状及早就诊，常能早期发现及治疗心血管疾病。
内容综合自：广州日报
图@视觉中国
封面图/广州日报·新花城记者 陈忧子
编辑：吴婉虹
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