重庆之声 2022年4月1日
重庆之声4月1日讯 近日，62岁的李叔叔因腹痛难忍被家人紧急送往重庆大学附属肿瘤医院就诊，经腹部超声检查提示胆囊充满结石，入院后进一步行腹部增强CT，检查发现有胆囊—胃穿孔可能。最后经过手术治疗，成功取出16颗结石，直径2.0cm-3.0cm结石多达8颗。
据家人回忆，李叔叔在5年前就查出患有胆囊结石，当时医生建议进行手术治疗，但李叔叔认为每次腹痛都可以通过吃消炎药缓解，没有做手术的必要。后来通过每年定期做腹部超声检查，发现胆囊结石有增多趋势，但因没有出现过急剧腹痛，就没有引起重视。
结果在几天前，李叔叔突然又开始出现腹痛，吃了消炎药不仅没有效果，反而越来越疼。“之前痛的时候我都还可以忍一忍，但是这次真的是把我痛惨了，感觉肚子里的内脏都绞在一起了，痛得整个人吃也吃不好，睡也睡不好，恼火惨了！”
最后实在没办法，李叔叔才在家人的陪同下来医院就诊。“当时经过腹部超声检查就发现患者的胆囊内充满了结石，后来通过进一步检查，提示有胆结石导致胃穿孔的可能，于是我们立刻为患者安排了手术。”重庆大学附属肿瘤医院肝胆肿瘤科副主任医师王瑜介绍。
在术中，治疗团队发现患者因胆囊结石的长期反复刺激，导致胆囊与胃、十二指肠、结肠等重度粘连，融为一体。同时，还发现患者的胆囊与胃之间形成了窦道，也就是常说的“胃穿孔”，并且部分胆囊结石已掉进了胃里。
“普通胆囊切除术常规为腹腔镜微创手术，仅需三个小孔，甚至一个孔就可以完成。手术用时短，创伤小，术后恢复快，费用低，术后1到3天即可出院。”王瑜医生介绍，但是李叔叔腹腔内严重粘连，相邻器官之间界限不清晰，增加了手术的风险。最后不得已开了一个长达20cm的伤口，比常规的腹腔镜手术带来的创伤更大。
同时，由于胆囊结石导致了胃穿孔，李叔叔还接受了胃穿孔“修补术”。“术后需留置胃管多天，不仅延长了恢复时间，同时患者承受的痛苦也明显增加。”
往常用时30分钟的手术，最后用了接近4个小时才完成。共取出结石16颗，其中有8颗直径达到了2.0cm-3.0cm。
“胆结石拖延的越久，胆囊受到的伤害就越大。患者就是因为平时自己不重视，最后才导致了这么严重的后果。所以建议大家发现胆囊结石后，应根据医生指导尽早处理，避免病情加重危及健康和生命安全。”王瑜医生表示。
王瑜医生还提醒，胆囊结石的大小、多少不一定与腹痛症状呈正相关，无痛性胆囊结石也可能会引发严重后果，所以即使没有疼痛症状，也一定要定期复查。此外，胆囊结石长期刺激胆囊，还存在引起胆囊癌变的风险。胆囊结石是否需要进行手术治疗，还需要肝胆外科专科医师进行评估，切勿自行判断。
科普多一点：
生活中应该如何预防结石？
结石是指人体体液中某些成分在泌尿系统或胆道系统内，结晶形成的固体块状物。当出现结石时，通常会出现绞痛的症状表现，严重时会影响到患者的正常生活。胆结石、肾结石、尿结石……这几年，各种结石的发病率越来越高，在生活中我们应该如何预防呢？
健康饮食
无论是哪个部位的结石，都与不良饮食息息相关，其中影响最大的是多余的糖、多余的脂肪、多余的尿酸、多余的酒精以及多余的盐等等。改变不良的饮食习惯，切忌暴饮暴食。维持饮食营养的平衡，生活中避免高热量的饮食习惯，适当增加水果和蔬菜的摄入，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。此外，一日三餐饮食要有规律，可使胆囊定时收缩、排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间，也可防止结石的形成。
大量饮水
对于结石患者而言，多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可尽早把它从尿中冲刷出去。一般正常成人每天喝水量是2500-3000毫升，但是有结石的患者建议每天喝水3500-5000毫升，通过尿量观察水喝得是否足够，尿液无色或微黄为宜。同时，有了尿意时要及时排出，不要憋尿，保持泌尿环境卫生。
适度运动
经常坐着，加上平时饮水少的话，尿液得不到稀释，尿液浓度增高，尿液中结石结晶沉积就容易形成结石。此外，缺乏运动，小结石也不容易排出体外，日积月累，会慢慢增大。多运动不仅能够强身健体，也能够通过控制体重预防结石的发生。建议每天的运动量在半小时至1小时左右，运动方式可因人而异，如年轻人可以跑步、打篮球；老年人可以散步、跳广场舞、打太极等。
定期体检
建议40岁以上的人群每年一次体检，尤其是女性。40岁以下的人群每两年也至少应该体检一次。以前查出过有小结石自行排出的病人，或者做过结石手术的病人，最好每半年去复查一次。一旦在检查中发现有结石，哪怕不疼也得及早就医，由医生给出专业的建议和解决办法，做到早诊早治。
重庆之声记者 向含笑
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