读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 韩明阳 王苏琦
深圳一名环卫工人在骑电动车回家途中突发癫痫摔倒，原因竟然是他的脑子里长了个大肿瘤。深圳大学总医院神经外科吴佳宁团队成功实施手术切除了“瘤子”，精心保住了这名环卫工人的视觉、嗅觉神经功能，有力保障了将来他拥有较高的生活质量。
一头栽下电动车，原来是脑里长出“核桃”大的瘤子
近日，环卫工人老季（化名）下班后骑电动车回家途中，他突然间意识丧失栽倒在地。发现他昏迷不醒、四肢抽搐，同行的工友赶紧拨打120 ，把老季送到了深圳大学总医院急诊科。
在该院急诊抢救室，医生一边救治，一边呼叫神经外科、重症医学科，开展多学科联合会诊，紧急完善各种检查。初步诊断为： 老季的颅内占位性病变(前颅窝底脑膜瘤？）、 癫痫、颅脑外伤。
综合评估病情后，老季被转入ICU进行重症监护治疗，并完善磁共振（MRI）检查，情况稳定后，第二天转入了神经外科普通病房。
经过详细检查，深圳大学总医院神经外科吴佳宁教授团队得出了确定诊断：老季的前颅窝底长了一个40×35×30mm大小的肿瘤，正是这个“核桃”大的肿瘤导致老季突然癫痫发作、摔下了电动车。
根据多年经验，吴佳宁教授判断这个颅内肿瘤很可能是前颅窝底嗅沟脑膜瘤，也就是说，肿瘤很可能是良性的。但由于肿瘤个头很大，周边包裹重要的神经和组织，而且老季已经出现了症状，还是需要及时处理、积极手术切除。
相信深圳医生，同意手术
老季平时一个人在深圳打工，听说他“出事”后，女儿从外地连夜赶到深圳。然而，由于她的行程卡带“星”，必须遵守深圳市防疫政策及医院住院陪护要求的“三天两检”，才能进入住院楼。吴佳宁教授团队的韩明阳主治医师只能走出住院楼，在住院部外面与老季女儿沟通，介绍病情和治疗方案。
起初考虑家庭经济条件，老季的女儿还有些犹豫要不要手术。吴佳宁教授了解情况后，专门跟老季女儿再次沟通，解释病情风险和尽快手术的重要性，并且告知了外地医保异地结算的相关政策。为了减轻手术花费，吴佳宁还细心微调了方案。
最终，老季女儿和全家一致下定决心：信任深大总医院和该院神经外科吴佳宁教授团队，同意手术。
肿瘤位置“尴尬”手术难度大，术中医生换“刀”硬磕12小时
嗅沟脑膜瘤一般是良性肿瘤，手术是首选治疗办法。一般经额部，单额或者双额开颅切除肿瘤，绝大多数肿瘤可以做到全切。如果发现颅底骨质受到侵犯，颅底骨质也要进行处理，尽可能达到一级切除。
吴佳宁教授团队为老季制定的手术方案是：经额底鸡冠入路切除嗅沟脑膜瘤。但老季的瘤子有些麻烦，一是个头大；二是位置不好，紧挨着重要的神经和血管。医生总结了手术的六大风险，分别是：嗅觉功能障碍；脑脊液漏；颅内感染；癫痫发作；大脑前动脉损伤和视觉功能障碍。也就是说，切除肿瘤的时候稍不小心，就会损伤老季的视觉和嗅觉功能，还有可能导致脑子“漏水”不止，造成严重后果。
经过充分术前准备，2022年4月15日，吴佳宁教授团队为老季进行开颅手术。术中发现，肿瘤质地硬韧，有部分钙化，与双侧嗅神经及后方大脑前动脉粘连严重，超出术前预期。
为了“啃”下这个“硬家伙”，医生先是用吸引器、然后用超吸刀，甚至还用上了小号手术刀，一点点将肿瘤切除。经过12小时奋战，手术成功。
作为神经外科学科带头人，深大总医院赵世光院长全程关注此次手术，他多次听取汇报，为团队护航。术后复查，老季的颅内肿瘤全切，视觉没有任何影响，甚至还保留了部分嗅觉，没有出现任何并发症。
审读：孙世建
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