对35座监狱内SARS-CoV-2数据分析揭示疫苗

撰文 | Qi

已接种疫苗的个体发生SARS-CoV-2突破性感染和先前感染者的再感染变得越来越普遍，在2021年12月出现高度传染性的Omicron变体后，在美国出现了到迄今为止最显著的COVID-19病例激增【1】。因此，确定疫苗接种（包括加强剂量）和先前感染对Omicron变异感染个体的传染性的影响对于了解这些变异的传播动态仍然是必要的。

2022年1月2日，来自加州大学的Nathan C. Lo团队在Nature Medicine杂志上发表了一篇题为 Infectiousness of SARS-CoV-2 breakthrough infections and reinfections during the Omicron wave 的文章，他们通过分析35座加利福尼亚州立监狱的SARS-CoV-2监测数据，展示了疫苗接种（衍生免疫力）、既往感染（自然获得免疫力）对Omicron传播风险的降低能力，且接种加强针和近期接种史能进一步降低感染风险，强调了在监狱等人口高密度环境中接种疫苗的必要性。

研究人员对35座以男性居多（97%）的监狱内的SARS-CoV-2的感染和检测数据进行分析以评估Omicron变体（BA.1和BA.2）在已确诊病例中的传染性，并根据其疫苗状态和既往感染史进行分层。研究人员根据SARS-CoV-2检测阳性、2020年4月1日前开始连续监禁，以及牢房中有有效密接作为纳入标准，共确定了1226例指示病例，且保证接种或接种疫苗的个体与密接者的平均接触时间几乎保持一致。结果显示，自接触以来继发病例的分布在接种疫苗和未接种疫苗的指示病例之间相似。

随后，研究人员评估了SARS-CoV-2突破性感染和再感染的传染力。未接种疫苗的指示病例有36%传播给密切接触者的风险，而接种疫苗的指示病例有28%传播给密切接触者的风险，具有SARS-CoV-2既往感染史（即再次感染）的指标病例传播给密切接触者的风险为23%，低于没有既往感染史的指标病例（33%）。此外，在已接种或未接种疫苗以及接受或未接受加强针的指示病例中，先前感染的指示病例的传播风险明显降低（图1）。

图1. 根据指示病例接种疫苗和既往感染情况，未经调整的密接者发病率。

进一步对密接时间、密接者的疫苗接种史和既往感染史等因素进行调整后再次评估，依然可以观察到接受疫苗的指示病例传播风险相较于未接种者降低22%，更具体的来说，每增加一剂疫苗与传播给密接者的风险平均降低11%相关。既往感染同样与指示病例的传播风险降低23%有关。基于回归系数的线性组合，既往接种疫苗和感染SARS-CoV-2与指示病例传播风险降低40%相关。作者还发现自上次接种疫苗以来的时间（作为连续变量）与感染性增加有关，每增加五周将感染传播给密接者的可能性增加6%。

图2. 根据指标病例疫苗和既往感染状态，调整后的密接者发病率的相对变化。

此外，作者总结了原发感染、突破性感染和再感染在研究人群中的传播情况，原发感染（指示病例的15%）、突破性感染（指示病例的 49%）、再感染（指示病例的7%）和既往感染者的突破性感染（指示病例的 29%）分别占继发病例传播的20%、52%、7%和21%。因此，SARS-CoV-2突破性感染和再感染仍然具有高度传染性，并且占研究人群中观察到的传播的80%，由此可见单靠疫苗接种和普遍存在的自然获得性免疫力并不能足以消除SARS-CoV-2感染的风险。

总之，这项工作表明尽管Omicron具有高度传染性，但疫苗接种和自然感染史还是可以不同程度地减少SARS-CoV-2传播，并强调了接种加强针在减少传播方面的重要性。

原文链接：

https://doi.org/10.1038/s41591-022-02138-x

制版人：十一

参考文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. COVID Data Tracker. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker