宜昌市医保门诊慢性病管理出新规 宜

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(记者戚晓雨、通讯员赵增凯)11月25日,记者从市医保局获悉,从12月1日起,宜昌市将正式实施《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》,病种35种,最高报销90%。

根据管理办法,全市基本医疗保险门诊特殊慢性病(以下简称慢性病)数量由原来的24种统一为35种,其中城乡居民特殊疾病4种(脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青春期生长激素缺乏症)。新增9种疾病(重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭不透析)和1种新的疾病亚型(结核多药耐药),血友病和血友病输血或凝血因子注射作为一种疾病治疗。

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医保限额方面,增加了高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合征、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化症、干燥综合征、恶性肿瘤等13种慢门疾病的限额。新规实施后,职工基本医疗统筹基金比例为:慢性肾功能衰竭透析90%,治疗并发症药物及相关检查80%,器官移植后门诊抗排斥治疗80%,其他疾病75%;居民基本医疗保险基金60%用于慢性肾功能衰竭透析和器官移植后门诊抗排斥治疗,50%用于其他疾病。

在优化服务方面,优化了原有的定点管理,让所有慢门的定点医疗机构都能看病。参保人在宜昌县市间流动,职工和居民医保变更时,慢门资格相互认可和交换。

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