胆囊息肉,就是胆囊壁向腔内突起或隆起的局部器质性肉样病变。虽然多为良性病变,病情进展缓慢。但是如果不治疗,也会由单发转为多发,甚至引起胆囊癌。
胆囊息肉在中医归为“胆胀”、“黄疸”、“积证”,《黄帝内经·灵枢》曰:“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘛肉乃生。”说的就是胆囊息肉的形成原理,多由血瘀凝滞导致的。
在这里要给大家引入一个概念——浊毒,“浊毒”这个概念,是我的恩师,第三届国医大师李佃贵教授的学术特色之一。广义的浊毒泛指一切对人体有害的不洁之物,狭义的浊毒既是致病因素,又是病理产物。下面,我所讲的“浊毒”,都是狭义的。
胆为中清之腑,宜清不宜浊。一旦肝失疏泄、浊气不降,机体升清降浊的能力就会失常,胆就容易瘀滞。或者忧思恼怒、情志不畅,导致肝气郁结、脾失健运,就会出现升降失司、湿热邪毒壅滞胆腑。
总结成一句话就是,胆囊息肉的核心病机是浊毒蕴胆。“浊”、“毒”二者会相互转化,胶着在胆腑之中,最后形成胆结石。
所以,治疗胆结石的过程,就是“化浊毒”的过程。治疗以泄浊通腑为主,给浊毒出路;辅以散结通络、利湿清热、理气开郁,截断浊毒的来源。
临床中,我多以柴胡做为君药,辛开苦降、疏肝行气;郁金、香附通畅气机;薏苡仁、金钱草、蒲公英清热利湿;浙贝母软坚散结;鳖甲、牡蛎、丹参养阴通络;白芍柔肝敛阴;莪术、赤芍等活血化瘀;炙甘草调和诸药;各药随证加减。
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