顽固性恶心、呕吐患者

患者，女，57岁。反复发作恶心呕吐一月余，在省某医院做各项指标检查均无异常。曾口服多潘立酮、莫沙必利、维生素B6、胃苏颗粒、泮托拉唑等效果不佳。现患者每天不定时恶心伴呕吐，呕吐物多为清水状及少量食物，吐时烦躁欲死，吐后精神如常，患者停经6年，日常无汗出、失眠，饮食及二便正常，偶有情绪波动，但不甚。平时经常食用生凉食物，犯呕吐、恶心之前有着急生气，之后第二天开始呕吐清水物及恶心，舌质淡苔薄白，脉沉缓。根据症状及舌脉，诊断为胃中虚寒，浊阴上逆，治以温中补虚，降逆止呕。方以吴茱萸汤加减主之，药以制吴茱萸9g党参30g生姜10g大枣7枚竹茹15g姜半夏15g姜厚朴10g柴胡9g代赭石30g净砂仁9g炒白芍15g炙甘草6g，五剂。患者服用一剂后无呕吐，稍恶心。二剂后如常人一样，五剂服完精气神十足。

诊后感：中医治病辨证非常重要，熟读医学经典，丰富临床经验，在日常诊疗过程中才能得心应手。