口咽癌怎么确无上生活最新动态诊 口咽癌鉴别诊断

咽癌的治疗没有进展。癌症确诊后633天，我走出低谷，嘲笑生活

前几年刚退休，一直热爱生活，喜欢遛鸟，喝茶，下棋。本来以为可以这么无忧无虑的度过余生，没想到被癌症盯上了！

突然吞咽困难，检查实际上是下咽癌

明天和意外，你永远不知道哪个先来。

两年前不小心觉得嗓子不舒服，一直莫名其妙的吞咽困难。因为有30年的吸烟史，嗓子不舒服，症状也不严重，所以没怎么注意。

之后有一天中午吃饭的时候，感觉有什么东西堵住了喉咙，第一次意识到是在喉咙里。但是，经过仔细观察，儿子没有发现异物。爸爸，我认为你应该认真对待你的健康。如果你生病了，我们应该去医院，至少吃一颗定心丸。儿子语重心长的劝诫我，让我第一次感到愧疚。说实话，我很怕生病。

2018年6月5日，意外还是来了，明天对我来说就变得屈指可数了。

刚拿到PET-CT检查报告的时候，我就像一盆冷水从头到脚浇下来，即使是夏天，我的心还是冷冷的。

期下咽鳞状细胞癌累及食管，胸下段早期食管癌的“死亡通知”让我和家人站在绝望的边缘，“恶性肿瘤”一词瞬间将我拉入死亡的黑暗中。死亡的阴影很快就过来了，怎么会这样？怎么会！从来没有担心过健康的我怎么会得恶性肿瘤？我刚刚退休，儿孙环绕的美好生活才刚刚开始，却在一瞬间从天堂跌落到地狱。有那么一瞬间，我其实想回到过去，努力改正上辈子的坏习惯。但是，人生没有后悔药！

磕磕绊绊，即使伤痕累累，也不要放弃

房子漏了一整夜的雨。由于病变范围较大，医生给出的意见是不具备手术条件，因此改用靶向药物化疗的联合治疗。

当你成为一个病人的时候，那些不熟悉的医学术语和疾病描述就会变成针，扎在已经吓到极点的心脏上面。尤其是半夜三更的时候，河流和江河在你的脑海里酝酿发酵，变成了无边的恐惧。

一开始我是遵医嘱采用贝伐单抗白蛋白紫杉醇奈达铂。化疗2周后接受TOMO放疗，术后用白蛋白紫杉醇奈达铂化疗。幸运的是，当我重新检查MR时，我发现我喉咙里的肿块比以前小了。

然而好景不长。治疗后不久，我感到呼吸困难。痰培养显示铜绿假单胞菌，更可能考虑炎症。使用亚胺培南联合伏立康唑进行抗感染治疗后，主治医师建议气管切开。

那段时间我过得很恍惚，但真的很可怕。气管切开后症状好转。在我住院期间，妻子和儿子的陪伴似乎很谨慎。我知道他们的病让他们很累。但是，他们尽力照顾我的情绪，经常说温暖的话。看着妻子瞬间老去的背影和儿子的模样，我的心突然变得很平静，充满了勇气。

从那以后，我改变了态度，积极配合治疗。术后主要根据医嘱使用奈达铂S-1化疗。这样化疗了几个周期，复查的时候确诊为免疫性肺炎，不得不停用。

期间不断尝试从阿帕替尼到尼妥珠单抗再到尼妥珠单抗，中途坎坷。经过多次波折，我发现2019年底右脖子又肿又疼。考虑到是肿瘤并发感染，当时真的印象深刻。颈部不仅肿胀疼痛，还伴有带状疱疹。但是，在我心里，我和癌症斗争了快两年，这种挫折并不可怕。

后来在主治医生的安排下，进行了抗病毒治疗，症状有所好转。之后我给奥沙利铂帕布单抗介入灌注治疗。但是，我的状态似乎是在死胡同里。期间经历过两次术后大出血。气管切口以前发现光滑念珠菌，偶有发热和反复感染。这样会让老婆儿子焦虑，让人反复生病。所以我们家决心看看国外有没有更新更有效的治疗方案！

积极就医，在抗癌的路上充满信心

儿子发现国内外癌症治疗的发展存在差异，不得不承认，在这方面，国外发展比国内快，很多靶向药物只有美国FDA批准上市，在国内没有批准甚至购买。

家人询问主治医生后，她推荐了马萨诸塞州总医院头颈癌中心的专家教授。才知道在国内可以通过视频邀请国外专家进行诊疗建议，制定诊疗方案。所以想听听国外专家的意见，希望能解决治疗过程中遇到的很多问题。

感谢全球肿瘤学家网的工作人员加班整理我的病历寄到美国，成功申请教授国际咨询。没想到能和这样的专家面对面交流，听听治疗意见，真是受宠若惊。

2020年3月1日，在妻子和儿子的陪同下，我去了全球肿瘤学家网。工作人员热情接待了我们，耐心细致地询问了我的病情，我的态度很温和，让我忐忑的心减轻了很多。

晚上，教授和翻译准时上线。与预期相反，这位教授作为国际知名专家毫无架子。他平易近人，耐心细致地分析我的病情，倾听我的主诉，积极为我提供诊疗方案。

儿子发现国内外癌症治疗的发展存在差异，不得不承认，在这方面，国外发展的比国内快，很多靶向药物只有美国FDA批准上市，在国内没有批准甚至购买。

家人在询问主治医生后，她推荐了美国麻省总医院头颈部癌症中心专家教授。我这才了解到原来在国内也可以通过视频的形式邀请国外专家给出诊疗意见，制定出的诊疗方案。所以，我想听听国外专家的意见，希望能够解决治疗过程中遇到的诸多问题。

感谢全球肿瘤医生网的工作人员加班加点地将我的病历资料整理好发到美国，并且顺利地申请到了教授的国际咨询，没有想到能够和这么的专家面对面地交谈病情，听取治疗意见，着实有些受宠若惊。

2020年3月1日，我在老伴儿和儿子的陪同下来到了全球肿瘤医生网，工作人员热情地接待了我们，耐心细致地询问我的病情，态度很温和，这让我忐忑的内心舒缓了许多。

傍晚时分，LoriJ.Wirth教授和翻译准时上线，和预期不同的是，教授丝毫没有国际大牌专家的架子，全程平易近人，耐心详细地分析我的病情，听取我的主诉，积极地给我提供的诊疗方案。

LoriJ.Wirth教授针对我复杂多变的病情和治疗过程中遇到的诸多问题，给出了详尽的治疗建议：

　　01、目前我是否适合再次手术和放疗

由于患者的病情进展还局限于头颈部，外科手术不是可选的治疗，而上次放射治疗在1年半以前，且剂量较小，因此可以考虑再次放射治疗，推荐采用调强放射治疗IMRT，能够尽量减少对周围正常组织的暴露。

02、后续治疗用药应如何选择

的数据显示，派姆单抗+放射治疗能够显著改善头颈部肿瘤的治疗效果。因此，即使是PD-L1表达率低，在放疗的同时联用派姆单抗也是有一定益处的，再结合患者的整体病情，专家认为在上述基础上加上非常小剂量卡铂carboplatin周方案的化学治疗最为稳妥。

03、美国是否有更好的靶向药物或化疗药物?NC318能否尝试

遗憾地是在美国目前并没有更好的标准化治疗选择可以用来治疗头颈部鳞状细胞癌。不过美国开展了许多针对头颈部鳞状细胞癌的临床试验。如果患者身体状态好的话可以选择赴美就医。NC318是一种处于临床试验阶段的新药，探究的是新型S15免疫抑制分子，可以在肿瘤微环境里抑制那些免疫抑制吞噬细胞。因此对于头颈部鳞状细胞癌患者来说是一个不错的临床试验选择。

　　04、如何治疗复发性肺炎

就复发性肺炎的治疗，专家建议采用抑制性抗生素疗法或许有益，也可以咨询感染性疾病方向的专家。

05、如何缓解肿瘤部位疼痛和头痛

至于疼痛症状的控制，专家认为塞来昔布会增加出血风险，建议停用，可改用扑热息痛。而对于神经来源性的疼痛建议选择普瑞巴林胶囊;缓慢控制疼痛建议选择缓释制剂芬太尼贴;快速短期释放用于治疗疼痛的药物建议选择美沙酮或吗啡(片剂，可持续作用2~4小时)。

不知不觉之中，咨询的时间已经到了，听到LoriJ.Wirth教授列出的诊疗方案，着实让我心里得到了很多慰藉，更多的是感动。

　　图为LoriJ.Wirth教授与患者通过视频交流病情

抗癌的2年时间说长不长，说短不短。而我更多的是淡定和从容，现在回想起来，那段痛苦煎熬的日子好像不是什么大不了的事儿，最艰难的时候都挺过来了，人生还有什么过不去的坎儿呢?

专家风采

　　LoriJ.Wirth博士

*麻省总医院头颈部癌症中心的医学主任

*哈佛医学院医学副教授

【临床专长】Wirth博士是头颈部肿瘤领域的，在头颈部癌症的联合模式治疗和晚期甲状腺癌的新治疗方面具有特殊的专长。她是指导癌症治疗和研究工作的国家和国际委员会的成员。

　　【科研专长】

*内分泌肿瘤

*头颈部癌症

　　*梅克尔(Merkel)细胞癌

*甲状腺肿瘤

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