体位和血压测量结果:
仰卧位的收缩压(SBP)比坐位高3倍,舒张压高1倍左右;
2仰卧时,如果手臂靠在床上,会低于心脏水平,手臂要用枕头抬高支撑;
坐位测血压。如果背部不受支持,SBP和DBP分别高出5-和5-和5-倍。
坐位测血压,如果双腿交叉,SBP和舒张压可分别升高5-和3-分。坐位时,右心房水平在胸骨中点或第四肋间隙。
如果上臂低于右心房的水平,例如手臂下垂时,测得的血压会升高;因此,测量血压时,手臂应自然放在桌上,与心脏保持水平;如果手臂保持抬高,测得的血压也会升高。
测量血压时的注意事项:
(1)患者放松,坐在椅子上,脚平放在地板上,后仰;
2第一次测量前,静坐3-5分钟,不说话,不走动;
血压测量前至少30分钟避免摄入咖啡因、运动和吸烟;
测血压前排空膀胱;
休息或测量时,患者和测量者不得说话;
测量血压时,袖子不宜卷起,袖口应与上臂直接接触。袖带在患者上臂右心房的水平位置(胸骨的中点),大小合适的袖带应环绕手臂的75% ~ 100%;
手臂放在桌子上,不要握拳,因为等长运动会影响血压水平;
第一次就诊时,应记录双臂血压,如果哪一侧血压读数较高,则应使用测量臂进行后续测量;
每次门诊就诊,应测量办公室血压2次以上,重复测量间隔1~2分钟。
门诊外血压测量
该声明建议将动态血压监测作为一种推荐的技术,用于在门诊外确认高血压的诊断。如果没有动态血压监测,家庭血压监测可以作为替代方法。
动态血压监测可以识别白大衣高血压、隐匿性高血压和夜间高血压。与门诊内外血压正常的患者相比,白大衣高血压患者的心血管疾病风险是否增加尚不确定;然而,隐性高血压和夜间高血压患者患心血管疾病的风险显著增加。
在青少年和儿童中,使用示波法和听诊法测量血压被认为是可接受的标准。
图1门诊和门诊血压交叉分类
表2门诊血压对应的动态血压监测(ABPM)和家庭血压监测(HBPM)水平
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