有一位70岁左右的肝脓肿患者，影像学检查发现她的肝脏竟然有很大的空洞，情况非常危险，但空洞产生的根本原因却和肠道细菌有关。
原来，该患者有2年的糖尿病史，却一直没有规范控糖，导致细菌在高血糖的作用下形成菌栓，最终在肝脏内安家，“吃掉了”她的肝细胞。
医生检测出损害肝脏的细菌是肺炎克雷伯杆菌，它是一种肠杆菌，常寄生于人体皮肤、鼻咽部和肠道等处，以及自然界的水和谷物当中。
当我们身体健康，免疫力非常好的时候，就能抵抗这种细菌的危害；但如果免疫力降低，具有强毒力的菌株就可以穿过肠道屏障，破坏肝脏细胞，形成“空洞”。
这种“空洞”被称为肝脓肿，是细菌、真菌等病原体侵入肝脏引起的化脓性感染。如果从B超、CT上看，就像肝脏中间被细菌啃噬出“空洞”，容易引起败血症、感染性休克等。
发热、腹痛、恶心是肝脓肿的初始症状，之后肝、肾、肺都会出现感染中毒性休克，以至于多器官衰竭。如果脓肿破入腹腔，还会引起腹膜炎，病死率可高达10%～30%。
糖尿病患者尤其容易得肝脓肿，他们免疫力差，高血糖又会滋养细菌。在肝脓肿的患者里，80%以上的人都有糖尿病。
如果糖尿病患者持续发热，而且没有好转迹象，不论高热还是低热，都要警惕是不是细菌性肝脓肿并发症，可以选择进行腹部超声检查。
肝脓肿的疼痛多发于右季肋区和腹上区，如果用拳头轻轻捶一下右侧肋骨，会出现持续性钝痛。
但糖尿病患者常合并有血管和神经病变，对疼痛的敏感性下降，局部症状、体征不典型，早期容易漏诊，所以平时应该尽可能地平稳血糖。
糖尿病可能引发多种并发症，比如肝脓肿，容易让细菌蛀空肝脏并严重损害健康。想要将糖尿病的危害降到最低，前提就是平稳控糖。
（我是大医生官微）
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