城乡居民医疗保险查询 城乡居民医保网上怎么缴费

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一、保险赔付政策

(一)参保对象：

所有城乡居民，除应参加城镇职工医疗保险的人员外，不受户籍限制。原则上以家庭为单位参加城乡居民医疗保险。城乡居民不能同时参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险，也不能多次享受城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险待遇。

(二)支付标准：

实行省市统一缴费标准(2020年个人缴费标准为250元。贫困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、重度精神障碍患者、计划生育特别困难家庭的贫困夫妻及其残疾子女，其个人缴费由政府全额资助；精准扶贫和设立贫困人员，个人缴费部分由政府资助，资助标准为180元/人，个人需缴纳70元；对于多重身份的特殊人群，部门资助的顺序为：民政、残联、医保、扶贫办，资助高低，不允许重复资助。参加城乡居民医疗保险的居民可以同时享受基本医疗保险和大病保险，大病保险不要求个人单独缴费。

(3)付款时间：

当年9月1日至12月31日，缴纳下一年度的个人保险费，逾期可以不缴纳。

(四)参保地点：

在本县有户籍的城乡居民持身份证和户口簿到户籍所在地的村委会(居委会、社区)办理保险登记，缴纳费用；未在本县登记的城乡居民持身份证和户口簿到居住地村委会(居委会、社区)办理保险登记，缴纳费用。

(五)新生儿保险：

新生儿父母任何一方在本省参加基本医疗保险并按规定缴费的，新生儿可在三个月内到父母任何一方参加保险的地方办理城乡居民医疗保险登记手续(所需资料：新生儿出生医学证明、户口簿、父母身份证)，出生当年免交保险费用。第二年，按照一般人群的保险程序办理保险。

二、基本医疗保险报销政策

参保居民在缴费期间参保缴费后，次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇。

(一)普通门诊

普通门诊医疗报销实行合同管理，参保居民只能选择一家机构在县内公立医院(含诊所)签订合同。签约机构发生的普通门诊合规医疗费用累计金额在100元以上的，医保基金报销50%，单日支付限额20元，年支付限额400元。

(二)门诊特殊慢性病

1、疾病范围(35):

高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重度精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合征、类风湿性关节炎、脑血管疾病引起的瘫痪、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化症、干燥综合征、肺结核、慢性重型肝炎的抗病毒治疗、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠心病、脑瘫、自闭症、苯丙酮尿症、慢性肾衰竭的透析、慢性肾衰竭的非透析、

2.报销标准：

在一个保险年度内，医疗保险基金支付被保险人医疗费用的50%

特别提醒：

患者将投标信息提交至指定医院评审后，指定医院将进行现场初审。初审符合申办标准的，定点医院留存一份并加盖医院公章后按规定上报县医保服务中心。投标的副本信息将不会返回给患者。高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合征、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化症、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、脑瘫等。其他疾病确诊后，可以向指定医院提出申请。

(2)审查：

县医保服务中心每年6月和12月组织相关专家进行复查(必要时体检)，符合标准，纳入门诊慢性病治疗管理范围。恶性肿瘤保守治疗、重症精神病、肺结核、慢性重型肝炎患者申请抗病毒治疗后，医院负责组织专家在院进行初步检查，初步检查符合标准的，可在下月提前享受治疗。申请血友病、脑血管病致瘫痪、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植后门诊抗排斥治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、少年生长激素缺乏症患者时，应一并提供被治疗医院出具的治疗方案、费用明细及收费标准，由医院组织我院专家进行初审，初审符合标准者可优先享受治疗。对于初审后先享受待遇的参保人员，县医保中心将在每年6月和12月组织相关专家进行复核。对不符合标准的，先享受的门诊特殊慢性病待遇终止。

(3)告知：

受理门诊特殊慢性病申请的定点医院负责将处理情况告知参保患者。

4.管理

（1）符合准入标准的慢门患者实行定点、限额、定项管理。定点：必须在规定的定点医疗机构就医。限额：慢门实行医疗费用年限额分月管理方式。慢门年限额当年未使用完的部分不可累计到下一个年度使用。参保职工患两种及以上符合准入标准的疾病，限额标准按最高病种限额加上其他病种一半的限额计算；参保居民两种及以上符合准入标准的疾病，限额标准按最高病种限额加上第二高病种一半的限额计算；苯丙酮尿症、血友病、器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤门诊特殊治疗、青少年生长激素缺乏症不按上述方式参与限额计算；超过限额标准的费用统筹基金不予支付。定项：医疗保险统筹基金支付医保目录内，与疾病治疗相关的药品、诊疗项目及检查项目（含与限定范围相同或相似的治疗用中成药和中草药）。（2）享受慢门待遇的参保人员，因病种范围内所患疾病病情加重需住院治疗的，其医保待遇不重复享受。（3）参保人员在慢门定点医疗机构治疗时，凭社保卡直接结算，统筹基金支付部分由医疗保险经办机构同医院结算，参保人员承担个人负担部分。办理异地备案参保人员在异地发生的慢门费用，需提供社保卡、发票原件、处方、费用明细等相关资料到参保所属医疗保险经办机构办理报销手续。（4）慢门的准入标准、月限额标准、用药和诊疗范围、待遇享受期限（见后表）。（5）全市基本医疗保险慢门资格互通互认；超过有效期的，重新申报慢门待遇所需检查费由个人承担。

（三）住院

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、一般对象

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