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在这篇论文中，一个国际科学小组报道了这次由安第斯病毒(汉坦病毒家族成员之一的安第斯病毒)引起的大规模爆发的遗传、临床和流行病学特征。
该小组的分析可能有助于临床医生和公共卫生官员管理具有类似传播模式的其他病毒性疾病的爆发，包括目前的新冠肺炎大流行。
安第斯病毒是由原产于南美洲的野生啮齿动物携带的，人类可以通过接触受感染的动物或其粪便来感染。像其他汉坦病毒一样，安第斯病毒感染可导致严重且通常致命的呼吸道疾病，称为汉坦病毒肺综合征(HPS)。
关键是安第斯病毒是唯一已知的人传人的汉坦病毒。与感染者或其体液直接接触的人，或与患者密切接触的人，也可能被感染。目前，还没有批准的疫苗或药物来治疗这种疾病。
根据这项研究，科学家带领美国陆军传染病医学研究所()和研究实验室，伴随着大规模的社会活动，在安第斯山脉的感染者引起了人际传播，而这些感染者检测到了高负荷的病毒。
研究表明，啮齿动物宿主将ANDV引入人群后，3名出现症状的感染者参与了密集的社交活动，导致了ANDV的传播。
18例确诊后，公共卫生官员强制隔离确诊病例患者，并对可能的接触者进行自我隔离。这些措施很有可能遏制疫情的进一步蔓延。控制措施实施前生殖数中位数(感染期间继发病例数)为2.12，控制措施实施后生殖数中位数为0.96。
临床和流行病学信息通过患者报告和公共卫生中心获得。利用血清学检测、接触追踪和下一代测序技术，他们确定了ANDV感染是汉坦病毒肺综合征爆发的原因，并重构了这一过程中的人传人事件。
研究人员与当地卫生部门合作，拼凑了一幅几乎完整的流行病学图片，并重现了34例确诊病例的具体传播事件。他们将疫情的源头追溯到一次泄漏事件，并记录了总病死率：32%()！
安第斯病毒的人传人于1996年在全球范围内进行了描述，但最近的爆发是迄今为止记录最广泛的安第斯病毒人传人。
该团队的基因组分析表明，2018-2019年发现的菌株(-19)与1996年爆发的汉坦病毒肺综合征的病毒引起菌株()之间的序列有惊人的相似性。了解哪些基因组标签符合人际交流的必要机制可能有助于科学家开发安第斯病毒感染的新治疗方法。
研究人员发现，飞沫或雾化病毒颗粒可能是2018-2019年大规模人际传播爆发的感染途径。他们还指出，感染后9-40天内，所有感染者都出现了症状。临床研究表明，高病毒载量和肝损伤的患者比其他患者更容易传播感染。
然而，作者指出，传染性的传播可能有一个狭窄的窗口，这通常发生在感染患者发热的第一天。
有趣的是，传播病毒的个人和他们疾病的严重程度之间没有明显的联系。疾病的严重程度、基因组多样性、年龄和住院时间与二次传播没有明显关系。
这一重要的观察表明，无论疾病的严重程度如何，所有的HPS病例都应该得到平等的管理，要注意病毒传播的可能性，该论文的资深作者之一、分子生物学部门的负责人博士说。此外，我们需要重新评估这种病毒构成的威胁。我们应该注意现有医疗对策的缺乏、过度传播的可能性和高死亡率。
这些发现可能有助于临床医生和公共卫生官员应对未来的疫情。像新冠肺炎目前预防肺炎的措施一样，保持社会距离，使用适当的个人防护装备，可以有效控制肺炎的传播。此外，广泛的接触追踪和自我隔离可以显著减少传播。
虽然不到10%的病例发生在医院，但对临床医生和医院工作人员的威胁不容低估。来自安利的Valeria，该研究的第一作者之一；马丁内斯博士说。医生们应该记住，在1996年的疫情期间，许多医护人员因为没有使用适当的个人防护设备而生病，一些人最终死亡。
据作者称，该研究还检测了患者体内的细胞因子，以确定安第斯病毒引起的HPS患者的免疫反应类型。细胞因子是在免疫反应中帮助细胞间交流的蛋白质。
他们的结论是，这种过度传播事件没有明确的机制，更有可能是患者中广泛而功能失调的免疫反应。病毒滴度高，再加上大规模的社交聚会或人与人之间的广泛接触，会显著增加病毒传播的风险。
基于他们的综合数据，该小组认为，有必要研究安第斯病毒的出现、超传播、人际传播和病理模式，以改善公共卫生应对策略。我们希望这种方法可以作为未来人际交往调查的模型和识别超交往事件的模型。
这项工作的研究基础是在西非和刚果民主共和国爆发埃博拉病毒病以及寨卡病毒传入美国期间，由基因组科学中心建立并测试的。
汇编/未来经济学家应用信息组
参考来源：https://MedicalXpress。com/news/2020-12-爆发-启示-超级传播者-潜力-安第斯山脉。html
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2009040
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