上海中西医结合最新动态消

内容来源：解放日报

记者：顾勇徐瑞哲

中西医结合是新冠肺炎防治肺炎的一大特色，也是继承中医精髓、保持整体性和创新性的生动实践。根据最近在上海召开的中医药大会的消息，全市中医药的传承和创新绘制了新的蓝图。未来，中医药将在突发公共卫生事件的应急处理和重大传染病的防治中发挥更加重要的作用。

祖国的瑰宝中医如何在疫情防控、公共卫生体系建设、关爱人民健康，乃至解决世界性的医改问题上发挥更大的作用？在构建公共卫生体系的过程中，如何不断探索和应用中西医结合的独特优势？上海中医上海中西医结合最新动态消界专家提出了自己的看法和意见。

中医药评价体系亟待创新

早在17年前抗击非典的时候，中西医结合疗法就取得了显著的效果。上海中医药大学校长、上海市医学会会长徐建光教授表示，在新冠肺炎防治肺炎期间，中西医结合治疗再次发挥了作用。但他直言目前对中药抗病毒的基础和临床实证研究仍显不足，其作用机制的独特性有待进一步探索。这些问题在一定程度上反映了加强中西医结合，促进中西医优势互补的紧迫性。

上海中医药大学岳阳中西医结合医院院长周嘉教授举例说明：以张伯礼院士为代表的中医药团队深入武汉一线，接管了整个系统的感染病房，将中医的理念、中医的精髓与防治工作相结合，尤其是未病先防、防病变、病后防的理念，贯穿于整个防治工作之中。在抗疫战场上，中西医只有不同的任务和不同的技术，对战争的胜利起着同等重要的作用。采用三药三向靶向中药治疗，大大降低了轻到重、重到危重病例的发生率。它在挽救宝贵的关键医疗救援设备免于流失方面发挥了关键作用。

中医经临床实践证明是有效的，但中医评价体系亟待创新。上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张伟在上海参与治疗新冠肺炎肺炎。他说中医的评价体系应该和西医的不同。目前西医遵循循证医学，而中医本身还没有建立治疗评价体系。事实上，齐威薛莹、湿热辨证等都属于中医独特的诠释理论，它们也是自成体系的。但说到目前的临床验证，还是需要通过细胞、分子、炎症等西医概念来阐述。专家认为，中医评价体系应开辟新的途径，强调中医的特色、一人一方等。只有这样，才能为中西医结合的可持续发展创造良好的氛围。

打破中西医壁垒培养人才

据上海市公共卫生中心统计，在上海市确诊的新冠肺炎肺炎患者中，中医治疗参与率超过93%，治疗成功率达到90%。上海参与制定国家中医治疗规划，提出上海5条经验纳入国家规划。然而，专家们坦率地说，上海的中医药人才储备和机构仍有许多需要改进的地方

好在从源头培养更好的中医医生已经进入顶层设计考虑。徐建光说，加强中西医结合，要着眼长远，面向未来，进一步突破体制约束。比如打破目前学科划分的壁垒，加强我国中西医大学之间的战略合作，推动高水平的中医大学与顶尖西医大学，甚至世界级综合性大学之间的交流与合作，培养视野更广阔的中医医生，最终打造高水平的国家级中医疾病预防控制团队。

抓住中医药发展的窗口

据上海中医药大学副校长、中医主任医师胡介绍，中医不仅在治疗中不可或缺，而且为寻找最佳治疗方案提供了宝贵的思路和窗口期，对于稳定人们的心理具有积极的意义。今后，加强对经典医书精华的梳理和挖掘，搭建科研支撑平台，推动中药新药研发和产业化发展，都是中医药发展的永恒命题。

据胡分析，目前中国卫生产业总规模和年医疗费用占GDP的比重分别是美国的1/20和1/3，但两国个人承担医疗费用的比重几乎相同，都在45%左右。这说明一方面中国的健康产业还有很大的发展空间；另一方面，我们不能走美国的老路，而应该用中国的方式来解决世界性的养生问题。所谓中国式的做法，是离不开根植于民族血脉的文化传统和中西医并重的国策的。

专家一致认为，在加强公共卫生体系建设的同时，应努力建立中西医结合的传染病防治长效机制，充分发挥中医药防病养生的文化特色。周嘉指出，后疫情时代给中医留下了许多思考。中医的精髓博大精深，源远流长。它是中华民族的一座伟大宝库，值得探索、保护和继承。应该运用现代技术和方法进行确认、提炼和总结。经过几千年的循证医学验证，中医的概念在保护人民健康和应对突发公共卫生事件方面仍然具有深远的指导意义。

记者获悉，一系列创新已经开始。上海中医药大学作为一所双一流学科建设大学，是国内唯一一所在中药学、中药学、中西医结合三大学科被评为A级的中医药大学。近日，该校与上海交通大学联合成立了全球中医药文化与创意研究中心。徐建光说，今后，我

们将充分利用人工智能和大数据带来的机遇，将其与中医药特有的非线性思维、高度个性化特质相融合，加大医学人工智能学科与专业建设，提升中西医研究临床转化水平。

上海中西医结合疗效如何 怎么样

在治疗新冠肺炎确诊肺炎患者的过程中，沪级中医专家组高度重视中医治疗，在梳理临床治疗有效经验的基础上，及时调整优化中医诊疗方案。

毛恩强

中西医结合应用

毛恩强说，治疗是一个系统工程，中西医结合治疗，用药肯定不是1 1那么简单。而不是结合，应该理解为中西医的“综合”应用。通过中医治疗，患者的发热、呼吸道和胃肠道症状明显改善，病情得到控制，从而减少危重病的发生。中医调理提高了患者的精神和体力，缩短了病程，促使患者早日康复出院。

根据中医“肺与大肠表里”的理论，SARS-CoV-2造成了肠道损伤，毛恩强追根溯源。“事实上，我的祖先和主人在治疗中应用了中医。早在1973年，在瑞金医院就试过大黄、小柴胡汤、大承气汤等。为了提高患者的疗效，中西医结合终于战胜了病危。这次新冠肺炎肺炎中西医并重，也是延续。”

张伟

中医药在治疗肺纤维化方面发挥了很好的作用

张伟提到，中医在输入患者身上也发挥了很多作用。“输入性病例大致分为三类。首先是留学生，几乎都是用中医。一个病人入院后，有几个同学吃了中药就出院了，但是他的核酸还是阳性，很着急。他自告奋勇喝中医，说明留学生可以接受中医；第二个是在国外生活了很久的中国人。一个中国人当时很火。喝了中药，他没有转为重疾，控制得很好。也有纯外国的老外，中西医结合治疗。有些患者在转向重症之前就已经扭转了局面。”

“我会在治疗过程中与患者充分沟通，征求他们的意见。”张伟说，排除外来患者，中医治疗约占80%。患者治疗稳定后，中医介入逐渐恢复器官功能。

中医治疗重症也不慢。张伟介绍了中医的工作模式。对于危重病人的治疗，在一些中医比较擅长的地区，专家组会及时讨论，当场解决问题。讨论结束后，中医会进行网上查房，对一般患者和特定患者进行分析。张伟打了个比方，“(对比西医和中医)一个很凶，一个很软。不知道是不是就像少林太极一样，在病情危急的时候，一种强而迅速的控制病情的方法，一种中医由来已久的调理方法。虽然看起来当天改不了，但两三天就不一样了。”

中医药在治疗肺纤维化方面发挥了很好的作用。据张伟介绍，约75%的重症患者有严重的肺纤维化。肺纤维化导致缺氧和呼吸机依赖。ECMO是需要的，中医在治疗肺纤维化方面可以起到很好的作用。1例患者当时出现气胸，依赖呼吸机。ECMO被使用了很长时间。中医采用扶正通络消纤维化的方法，西医采用俯卧位通气。两三天后气胸消失，肺纤维化非常密集的地方开始好转，血氧饱和度也有所改善，呼吸功能逐渐恢复。

石科华

中西医结合治疗可以起到更好的作用

石说，中西医结合治疗可以发挥更好的作用。在轻度患者的治疗中，早期中药干预可以防止疾病的进一步发展。在严重的情况下，病人会发高烧，甚至发烧

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