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江西省遏制和预防艾滋病“十三五”行动计划

“十二五”期间，各地区、各有关部门认真落实党中央、国务院关于艾滋病防治的决策部署，我省艾滋病疫情快速上升的局面基本得到遏制，防治工作取得显著进展。但由于防控手段有限，防控能力不能满足工作需要，加上艾滋病易发行为的隐蔽性，防控工作中新老问题和难题并存，使得防控任务更加艰巨。为贯彻落实《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》(国办发〔2017〕8号)和《“健康江西2030”规划纲要》精神，进一步推进艾滋病防治工作，切实保障广大人民群众身体健康，结合我省实际情况，制定本行动计划。

一、一般要求和工作原则

(1)一般要求。坚持正确的卫生保健方针，全面落实法定的防治职责，巩固当前防治成果，充分运用新技术、新方法，进一步提高防治效果，不断降低艾滋病流行水平，保障人民健康，努力推进健康江西建设。

(2)工作原理。坚持政府组织领导、部门负责、全社会参与；坚持预防为主，防治结合，依法防治与科学防治相结合；坚持综合管理、突出重点、分类指导。

二、工作目标

最大限度地检测艾滋病病毒感染者和病人(以下简称感染者和病人)，有效控制性传播，不断减少注射吸毒、输血和母婴传播传播，进一步降低死亡率，逐步提高感染者和病人的生活质量，不断减少社会歧视，继续将我省艾滋病疫情控制在较低的流行水平。

(a)宣传和教育。居民艾滋病防治知识知晓率超过85%。流动人口、青年学生、监管场所监管人员、艾滋病高危行为易感人群等重点人群防治知识知晓率达到90%以上。

(二)行为干预。男男性行为者中艾滋病相关危险行为减少10%以上，配偶一方感染艾滋病的家庭中配偶的传播率降低到1%以下，其他性传播危险行为的感染率控制在05%以下。参加药物维持治疗者年新增感染率控制在0.3%以下。

(3)母婴传播。艾滋病母婴传播率已降至4%以下。

(4)诊断和治疗。超过90%的感染者和患者得到诊断，知道自己的感染状况。符合治疗条件的感染者和患者90%以上接受抗病毒治疗，感染者和患者接受抗病毒治疗的治疗成功率90%以上。累计接受中医治疗的人数比2015年翻了一番。

三、防控措施

(一)提高宣传教育的针对性，增强公众艾滋病防治意识。

1、深入群众宣传教育。加强社会主义核心价值观宣传，弘扬中华民族传统美德，引导公众自觉抵制卖淫嫖娼等社会丑恶现象，营造不歧视感染者和病人的社会氛围。宣传、网络信息、新闻出版、广播电视、卫生计生等部门要充分发挥新闻媒体作用，引导将艾滋病防治宣传纳入日常工作计划，每月至少开展一次艾滋病防治公益宣传。各级党校、行政学院、团校要让学生在校期间接受艾滋病防治知识和政策的专门培训。民族事务管理、文化、农业、科技等部门要结合民族的风俗习惯

2、继续加强对重点群体的宣传教育。对流动人口、青年学生、老年人、出国劳务人员、新疆外援人员、监管场所监管人员等重点人群，要加强艾滋病感染风险和道德法治教育，提高自我保护能力，避免和减少艾滋病易发行为。教育、共青团等部门和单位要围绕性道德、性责任、预防和拒绝不安全性行为，督促学校落实预防艾滋病特殊教育任务，确保初中6小时和高中4小时实施预防艾滋病特殊教育，积极发挥学生社团、青年志愿者和学生家长的作用，加强学校预防艾滋病和性健康的宣传教育。教育、卫生和计划生育部门应建立健全学校艾滋病疫情通报制度和定期咨询机制，在高校开展艾滋病预防教育试点工作，并逐步推广，确保每所高校每名学生每学年接受不少于一课时的艾滋病预防专题讲座。旅游、公安、民政、工商、工商联等部门和单位要重点加强星级宾馆、招待所、用人单位和流动人口集中居住社区的艾滋病预防和宣传工作。人力和社会部门应将艾滋病防治宣传纳入农村劳动力转移培训等职业培训内容。交通、出入境检验检疫部门应当利用机场、车站、码头、港口等场所开展多种形式的艾滋病防治宣传。公安、司法行政等部门应当将艾滋病防治宣传纳入监管场所的教育内容。民政、文化等部门要进一步丰富老年人的业余文化生活。卫生和计划生育部门应当为艾滋病防治提供技术支持。

(二)提高综合干预效果，有效控制性传播和注射吸毒传播。

1、加强社会综合治理。要把艾滋病防治工作纳入社会治安综合治理(安全建设)评估内容，依法严厉打击卖淫、嫖娼、贩毒等违法犯罪活动，加大对城乡结合部、农村等薄弱地区的打击力度，依法从重处罚容留场所和艾滋病传播危险行为相关活动场所及人员。公安部门要落实艾滋病相关案件的报告和备案程序，严厉打击利用感染者身份的违法犯罪活动。公共安全、卫生和计划生育、食品

药品监管等部门要密切监测药物滥用情况，及时将易促进艾滋病传播的滥用物质纳入合成毒品管控范围，依法打击滥用物质的生产、流通和使用行为。宣传、文化、公安、新闻出版广电、网信及通信主管部门要加强网络管理，结合打击网络传播淫秽色情信息等专项行动，及时清理传播色情信息、从事色情和毒品交易的网络平台和社交媒体。

2、着力控制性传播。加强易感染艾滋病危险行为人群的警示教育和法制宣传，突出疫情和危害严重性，采取有效防治措施，促使其避免和减少易感染艾滋病危险行为。工商、质监、旅游、文化、卫生计生等部门要全面落实宾馆等公共场所摆放安全套有关规定，采取措施提高安全套可及性和使用率。卫生计生部门在男性同性性行为人群活动活跃的地区应加强疫情和危险因素监测，开展信息互通、协同干预等联防联控工作，扩大人群检测覆盖面，发现并管理传染源。卫生计生部门要对夫妻一方感染艾滋病家庭全面实施综合干预措施，降低家庭内传播。卫生计生部门要加强性病防治，将性病防治与艾滋病防治有机结合，为感染者和病人提供梅毒筛查服务；为性病就诊者等易感染艾滋病危险行为人群提供艾滋病和梅毒筛查服务，对筛查发现的性病病人和疑似性病病人提供规范化诊断治疗服务。

3、持续减少注射吸毒传播。持续保持禁毒工作的高压态势，进一步减缓新吸毒人员的增加速度，将艾滋病防治与禁毒工作紧密结合，减少注射吸毒传播艾滋病。公安、卫生计生、司法行政、民政、人社等部门要创新吸毒人员服务管理，最大限度地有效管控吸毒人员，开展针对性的戒毒治疗、康复指导和救助服务，帮助他们戒断毒瘾回归社会。公安、司法行政、卫生计生部门对于适合戒毒药物维持治疗的吸毒人员，应当及时转介到戒毒药物维持治疗机构。卫生计生、公安、食品药品监管等部门要进一步做好戒毒药物维持治疗工作的组织协调、信息交流和监督管理，维护治疗机构秩序，提高服务质量和防治效果；注射吸毒人员相对集中地区应当根据实际情况，增设戒毒药物维持治疗门诊或延伸服药点。卫生计生部门对戒毒药物维持治疗难以覆盖的地区，应当继续开展清洁针具交换工作。

（三）提高检测咨询可及性和随访服务规范性，最大限度发现感染者和减少传播。

1、扩大检测服务范围。卫生计生、质监、出入境检验检疫、公安、司法行政、发改、财政等部门要支持进一步健全实验室网络，构建布局合理、方便快捷的艾滋病自愿咨艾滋治疗最新动态官方询检测网络，根据需要设置艾滋病确证检测实验室或艾滋病核酸检测实验室，提高检测能力。县级以上医疗机构、妇幼保健机构、疾病预防控制机构应当具备实验室艾滋病检测能力，重点地区的社区卫生服务机构和乡镇卫生院应当具备快速检测能力。各设区市和重点联系县（市、区）应当具备确证检测能力或核酸检测能力。有条件的监管场所和检验检疫机构应当设立艾滋病检测实验室或快速检测点。检测机构要主动为有感染艾滋病风险人员提供检测咨询服务。重点地区民政、卫生计生部门要将艾滋病、性病检测咨询纳入婚前自愿医学检查和重点公共场所服务人员健康体检。公安、司法行政、卫生计生部门要加强合作，为打击卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒活动中抓获人员以及监管场所被监管人员提供艾滋病检测服务。检测机构要创新服务方式，强化主动服务意识，通过网络、电话预约等多种手段，探索通过药店、网络销售检测试剂等方式开展艾滋病自我检测，方便有意愿人群接受检测服务，建立健全与随访服务等工作衔接的机制。

2、提高随访服务质量。卫生计生部门要按照常住地管理原则，组织疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构和社会组织开展随访服务；要切实提高首次随访工作质量，强化对感染者和病人的心理支持、行为干预及检测、医学咨询和转介等工作，告知合法权益、责任义务和相关政策法规，督促他们及时将感染情况告知与其有性关系者，并动员开展检测；结合定期随访工作，对感染者和病人的行为及健康状况进行科学评估，提供针对性的随访干预服务；要落实感染者和病人随访管理下沉工作，将感染者和病人逐步下放至基层医疗卫生机构随访管理；做好流动感染者和病人随访服务，建立健全流出地、流入地疾病预防控制机构转介机制。公安、司法行政、卫生计生等部门要做好监管场所感染者和病人告知及医学咨询、心理支持、出入监管场所转介等随访服务。卫生计生、教育、公安、出入境检验检疫、外事、外专等部门要完善对在华外籍感染者和病人的宣传教育、检测咨询、随访干预、治疗管理等相关防治政策。

3、加强疫情监测研判。医疗卫生机构要严格依法及时、准确报告艾滋病疫情。卫生计生部门要根据艾滋病疫情和危险因素情况，及时调整、优化监测点设置，加强数据收集，提高监测数据质量。出入境检验检疫部门要对出入境人员开展艾滋病监测，及时向卫生计生部门通报疫情。卫生计生部门要强化艾滋病疫情和耐药监测、信息分析和利用，及时向有关部门提供相关信息，为科学决策提供依据，做好疫情和政务信息公开，回应社会关切。

（四）全面落实核酸检测和预防母婴传播工作，持续减少输血传播和母婴传播。

1、落实血液筛查核酸检测工作。卫生计生、发改、财政等部门要完善血站服务体系，合理规划设置血站核酸检测实验室，供应临床的血液全部按规定经过艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测；做好核酸检测实验室质量控制，加强信息化建设，有效降低血液残余风险度；建立健全无偿献血长效工作机制，提高固定无偿献血者比例，采取有效措施减少易感染艾滋病危险行为人群献血。公安、卫生计生等部门要依法严厉打击非法采供血液（血浆）和组织他人出卖血液（血浆）活动。出入境检验检疫机构要加强对入出境人体组织、血液、血液制品和生物制品检疫。卫生计生部门要加强艾滋病实验室生物安全管理及对各类医疗卫生机构院内感染控制的培训和管理，做好艾滋病职业暴露处置和调查工作，加强工作人员安全防护。

2、落实预防母婴传播工作。卫生计生部门要以妇幼健康服务网络为平台，将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作与妇幼健康服务工作有机结合。医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊等服务场所开展孕产妇的艾滋病性病健康教育，结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童和青少年保健、性病防治等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的健康教育和咨询指导，提高孕产妇对预防艾滋病感染及母婴传播服务的认识和利用；主动尽早为孕产妇提供孕期艾滋病、梅毒和乙肝检测；结合婚前医学检查，为新婚夫妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测，实现预防母婴传播关口前移；为感染艾滋病的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务，帮助其制订适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和艾滋病等疾病传播；对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇及所生儿童提供治疗、预防性用药、监测、随访、转介等系列干预服务，减少母婴传播的发生。

（五）全面落实救治救助政策,挽救感染者和病人生命并提高生活质量。

1全力推进抗病毒治疗工作。卫生计生部门要对有意愿且无治疗禁忌症的感染者和病人实施抗病毒治疗。按照就近治疗原则，科学合理设置抗病毒治疗定点医疗机构，优化艾滋病检测、咨询、诊断、治疗等工作流程，提高感染者和病人治疗可及性和及时性；重点地区要推广从诊断到治疗“一站式”服务。抗病毒治疗定点医疗机构要严格执行有关诊疗指南，进一步规范治疗管理，加强耐药检测和病情监测，及时更换药物和处理药物不良反应，提高治疗质量和效果；要加强感染者和病人中结核病等机会性感染疾病的筛查、诊断和治疗工作。传染病防治机构、公共卫生机构、承担感染者和病人综合医疗服务的定点医疗机构等，要建立健全与抗病毒治疗定点医疗机构的转诊制度，保障感染者和病人得到及时、规范的抗病毒治疗。卫生计生部门要加强流动人口中感染者和病人治疗工作，探索建立异地治疗工作机制和保障机制。公安、司法行政、卫生计生等部门要密切配合，为监管场所内符合条件的感染者和病人提供规范化治疗。

2、逐步扩大中医药治疗规模。中医药、卫生计生等部门要充分发挥中医药在防治艾滋病工作中的作用，健全中医药参与艾滋病防治诊疗工作机制，研究形成中西医综合治疗方案，扩大中医药治疗覆盖面。重点地区和有较好工作基础地区要开展中西医综合治疗试点，逐步扩大试点规模。

3、加强合法权益保障。要依法保障感染者和病人就医、就业、入学等合法权益。卫生计生部门要根据艾滋病疫情变化，适时调整承担综合医疗服务工作的定点医疗机构；重点地区要适当增加定点医疗机构数量，优化布局，保障感染者和病人就医需要。医疗卫生机构要强化首诊（问）负责制，对诊疗服务中发现的感染者和病人，做好接诊、转诊和相关处置工作，不得以任何理由推诿或者拒绝诊治。民政、人社、卫生计生、财政等部门要认真落实社会保障政策，加强相关社会福利、社会保险、社会救助等政策衔接，确保感染者和病人基本医疗、基本养老、基本生活保障等权益。教育、卫生计生等部门要密切配合，保障受艾滋病影响儿童接受教育的合法权益。

4、强化救助政策落实。民政、财政等部门要建立孤儿基本生活最低养育标准自然增长机制，为艾滋病致孤儿童和感染儿童及时、足额发放基本生活费，并加强规范管理和信息化建设，鼓励有条件地区为受艾滋病影响儿童提供必要保障。民政、卫生计生、红十字会、工商联等部门和单位要加强对生活困难感染者和病人生活救助，将政府救助与社会关爱相结合，加强对感染者和病人爱心帮扶、情感支持、临终关怀等工作。扶贫、卫生计生等部门要将艾滋病防治与扶贫开发相结合，按照精准扶贫要求，对艾滋病疫情严重的贫困地区加大扶贫开发力度，支持符合扶贫条件、有劳动能力的感染者和病人开展力所能及的生产活动，共享经济社会发展成果。卫生计生、财政部门要深入开展我省贫困家庭艾滋病机会性感染患者医疗救治工作，扩大救治政策覆盖面和实效。公安、司法行政、卫生计生、民政等部门要做好违法犯罪感染者和病人回归社会后的治疗、救助等衔接工作。

　　（六）全面落实培育引导措施，激发社会组织参与活力。

1、发挥社会组织独特优势。要按照创新社会治理体制总体要求，发挥社会组织易于接触特殊人群、工作方式灵活等优势，将社会力量参与艾滋病防治工作纳入整体防治工作计划。卫生计生、财政、民政等部门要鼓励、支持社会组织在易感染艾滋病危险行为人群干预、感染者和病人随访服务、关怀救助等领域开展工作，通过政府购买服务的方式，积极动员社会组织参与艾滋病防治活动。医疗卫生机构要与社会组织密切合作，加强技术指导，建立信息沟通、业务考核等工作制度，实现防治工作有效衔接。社会组织应当在医疗卫生机构指导下，在易感染艾滋病危险行为人群中开展健康教育、安全套推广、艾滋病咨询和动员检测、艾滋病性病诊疗和戒毒药物维持治疗转介等服务，在感染者和病人中开展心理支持、安全性行为教育和治疗依从性教育等服务，动员感染者和病人的配偶或与其有性关系者主动检测。

2、发挥社会组织参与艾滋病防治基金引导作用。卫生计生、财政、民政等部门要通过多渠道筹资，扩大社会组织参与艾滋病防治基金规模并完善管理。卫生计生部门要依据公平、公开、公正原则，通过择优竞争方式，支持条件成熟、信誉良

2019年工作亮点个人 2019年度工作亮点

他和他的同事设计了一个实验来分析艾滋病毒感染者和非感染者之间的分子差异。他们分析了239个感染者，发现他们几乎是两个极端，——。一半含量极高，另一半含量极低。研究人员利用RNA测序来鉴定抗体产生相关分子的差异，发现基因表达存在显著差异。

“这些数据表明，自然杀伤细胞的产生是受调节的，但却是艾滋病毒抗体反应的调节剂。”作者说。“这是一种新的信号途径，我们希望通过在疫苗接种过程中调节这种途径来产生更好的艾滋病毒抗体反应。”

6.

细胞亚问题：一期临床试验表明，艾滋病免疫疗法是安全的，耐受性良好

第一阶段临床试验的初步结果证实了涉及T细胞体外增殖和随后灌注到艾滋病毒感染者体内的细胞疗法的安全性和耐受性。相关研究结果于2018年9月21日在线发表在该杂志上，论文标题为“艾滋病毒特异性、exvivoexpandedtcelltherapy :可行性、安全性、Anefficyinart-抑制的艾滋病毒感染个体”。这篇论文的作者是北卡罗来纳大学教堂山分校的大卫玛戈利斯和国家儿童健康系统的凯瑟琳波拉。

过继细胞疗法是一种利用T细胞反应抵抗艾滋病毒感染的安全方法。这种方法包括从患者身上收集T细胞，在实验室中培养它们以增加它们的数量，然后将它们注入患者体内以帮助免疫系统抵抗疾病。由于多种因素，早期采用T细胞治疗艾滋病病毒感染的疗效有限。自这些早期尝试以来，在过继性T细胞治疗领域(主要是肿瘤学)取得了很大进展，这有助于克服早期T细胞治疗在艾滋病治疗中遇到的一些困难。通过这些复杂的增殖方法产生的T细胞是安全的，耐受性好，非常有效。

在这项小规模的概念验证研究中，玛戈利斯、布拉德和他们的合作者培养了在体外增殖的艾滋病毒特异性T细胞。他们的长期目标是将HXTC作为消除持续艾滋病毒感染战略的一部分。两周内，这些研究人员给六名接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者注射了两次HXTC，他们的病毒载量下降了无法检测的水平。

这六名艾滋病病毒感染者对这种治疗有很好的耐受性，几乎没有不良事件发生。此外，两名艾滋病毒患者在这两次HXTC输注后显示出可检测到的T细胞介导的抗病毒活性增加，但这种轻度至中度作用的临床意义仍不清楚。当对六名艾滋病毒感染者进行整体评估时，这些研究人员没有发现艾滋病毒特异性免疫反应的幅度普遍增强。这可能是由于两次HXTC输注的剂量较低，以及缺乏促进体内T细胞增殖的策略。

7.

《自然》:特殊抗体可能有助于开发广谱高效的艾滋病疫苗

doi :10.1038/s 14586-018-0517-0

大约1%感染了艾滋病病毒的人会产生特殊的抗体来防止大多数病毒株。这些作用广泛的抗体可能为科学家开发有效的艾滋病疫苗提供关键；最近，在国际杂志《自然》发表的一份研究报告中，苏黎世大学的科学家发现，艾滋病毒基因组可能是抗体产生的关键决定因素。

多年来，研究人员一直在寻找这些关键因素。目前，他们已经确定了一些因素，如病毒载量和病毒多样性、个体感染的持续时间以及受影响个体的种族，这些因素将影响患者的免疫反应。研究员HuldrychGunthard说，在这项研究中，我们通过研究发现了另一个因素，那就是艾滋病病毒的基因组。

在这篇文章中，研究人员分析了大约4500名艾滋病毒感染者的血样和相关数据。这些样本来自瑞士艾滋病毒队列研究和苏黎世艾滋病毒原发感染研究；最后，研究人员发现了303组潜在的传播对，即一对患者具有相似的病毒基因组RNA信息，这表明这两个患者可能感染了相同的病毒株。

研究员AlexandraTrkola说，可以抵抗HIV的特殊抗体可以与病毒表面的包膜蛋白结合，根据病毒的不同类型和亚型而不同；研究人员仔细检查了多对病毒基因组非常相似的患者，还分析了患者体内产生的广谱中和抗体的活性。发现一种特殊的包膜蛋白可能诱导这些有效的防御机制。(Bioon.com生物谷)

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