健康是最大的民生工程，医保的目标是堵住“因病致贫”的“缺口”。26日，青岛召开2021年医疗保障工作会议，总结十三五规划，规划十四五规划，部署2021年重点工作。记者获悉，今年青岛医保要重点做十项工作，如实施个人商业健康补充保险计划，可以用医保个人账户支付；调整职工医疗保险个人账户比例；增加农村护理保险金额等。
回顾2020年，青岛医疗保险取得历史性成就。据市医保局局长姜水清介绍，去年全市医保参保1万人，报销住院医疗费用1亿元，全市贫困人口无一人纳入医保；疫情期间，所有患者免费治疗，全市医疗保险缴费减少39.1亿元，占全省减少额的三分之一；选择长期保险规范化管理模式作为全国医疗保险管理精细化管理服务的典型案例，全国首批DRG试点实现模拟运行；三批112个国家采购药品，平均降价62%；建设“互联网医疗保险”智能大厅，推广医疗保险电子凭证，异地联网结算医院和“一卡通银行”医疗机构数量居全省首位；扣除追回医疗保险基金1.19亿元，移交公安部门查处案件11起。“去年，医疗保险制度运行平稳，资金管理安全可控，人民待遇稳步提高，服务能力和效率有所提高，各项工作迈上新台阶。”姜水清说。
医疗保险今年最重要的任务之一是开展商业补充保险，满足被保险人多样化的保障需求，促进多层次保障体系的发展。姜水清说，这项工作已被列为今年全市的一项实际工作。目前市医保局已经进行了商业保险公司的筛选，下一步是开发覆盖面广、保费适中、保障水平适当的个人商业健康补充保险产品。据报道，商业健康补充保险强调其对社会医疗保险的补充作用。普通商业保险的价格一般在几千元，不允许参加病假险。但商业健康补充保险价格较低，只有100元左右，允许参加疾病保险。此外，允许被保险人使用个人账户资金购买补充商业健康保险，这也将唤醒医疗保险个人账户中的“睡眠基金”。
今年是青岛医保“服务改善年”，青岛将进一步编织覆盖全民健康的多重保障网。2021年，市医保局将围绕民生福祉“温度”，服务发展大局，重点完成提高医保公共服务能力、建立职工医保门诊互助保障机制、实施个人商业健康补充保险计划、医保精准扶贫与农村振兴有效对接等10项工作内容。
服务好是医保工作的灵魂和生命线，青岛将提升医保公共服务能力。姜水清坦言，从人民群众的投诉和调查来看，我们的服务水平与先进城市的水平和群众的期望还有一定的差距。2020年青岛市评价结果总分低于平均分。其中青岛综合评价排名第一，但体验式评价和大众满意度评价均低于平均分。市医保局正在制定服务推广年的具体方案，即将出台。“我们应该适应多层次医疗保险制度和大众服务多样化的新要求
青岛还将实施农村护理保险推广计划。修改《建立健全职工医保门诊共济保障机制的指导意见》建立城乡一体化的护理保险制度。青岛市将优化医疗保险、金融和个人共享的多元化融资机制，建立职工和居民护理保险调节基金，增加居民护理保险的生活护理待遇，加快农村护理服务主体培育，扩大农村居民长期护理保险的可及性。
今年，青岛将对首批17家试点医院进行DRG(按疾病诊断分组)实际支付，对其他所有医保定点医院进行灭茬模拟操作，明年开始对所有定点医院进行实际支付。
此外，市医保局将做好疫情防控医保支付常态化工作，推进县域封闭医疗社区总额支付，出台支持中医药发展的支付政策，加强定点医疗机构协议管理。加强工作研究，重点研究“农村诊所能否实现一卡通”、“农村药品目录可及性”、“经办服务跟随银行农村服务点下沉”等课题。
青岛市副市长栾昕出席会议并讲话。
相关阅读
版权声明：内容来源于互联网和用户投稿 如有侵权请联系删除
标签： #青岛市医保最新动态