高价“救命药”进医保 挤进医保门 难过医院关 www yidian

半岛全媒体记者齐娟

自费抗癌药一个月7万多，用医保报销只拿到6000多。这样的好政策让张女士患黑色素瘤的父亲使用了曲美替尼和达拉非尼两种抗癌药。自3月1日新的国家医疗保险目录推出以来，包括renvaltinib在内的17种抗癌药物进入医疗保险目录，不仅大幅降价，而且报销率达到70%以上，引起了全国各地患者的关注。现在这项政策已经实施了近一个月，许多像张女士父亲这样的海岛城市癌症患者都使用了廉价的“救命药”。据悉，青岛率先在全国范围内开设特色药房模式，预计患者可以在4月初购买药品进行报销，以避免类似事件发生，如药品好，患者拿不到或无法报销等。

17种抗癌药物进入医疗保险，为患者带来新的生命曙光

“癌症是绝症”。近年来，越来越多的免疫治疗药物和新的靶向药物延长了癌症患者的生存期，给许多患者带来了生命的曙光。青大附属医院北校区常务副院长、肿瘤科二科主任邱文生告诉记者，近年来，恶性肿瘤的免疫治疗有了突破性进展，PD-1作为免疫治疗药物的代表，在癌症朋友圈被誉为“神医”。PD-1抑制剂(包括PD-1抗体和PD-L1抗体)不能直接杀死癌细胞，但可以通过激活患者自身的免疫系统来抗癌。其独特的作用机制使得通过结合免疫药物的不同机制来治疗多种恶性肿瘤成为可能。

“以PD-1抑制剂——卡瑞珠单抗为例，去年6月正式批准用于治疗晚期肺癌，成为国内首个批准用于肺癌适应症的国产PD-1抑制剂。短短几个月就被纳入医保，让我们的临床医生大吃一惊。”邱文生告诉记者。

据了解，从今年3月1日起，青岛市将在全市实施新的全国医疗保险药品目录。本次目录调整新增药品119种，其中独占药品96种，非独占药品23种。其中抗癌新药17种，其中实体瘤药15种，血液肿瘤药2种，涉及卵巢癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤。药物包括inituzumab、terelizumab、kareli zumab、阿米替林、曲美替尼、达拉非尼等。

新药降幅高达70%，“高端药”变成了“民用药”

长期以来，虽然一些抗癌药疗效很好，但价格让很多患者望而却步。新医保目录的公布，让很多患者和医护人员松了一口气。经过谈判，这17种药品与原来的平均零售价格相比，有的降幅高达70%，而且大多数进口药品经过谈判后的支付标准明显低于周边国家或地区的市场价格。

张女士的父亲今年69岁。她在2016年被诊断出患有黑色素瘤，并进行了手术。由于当时没有具体的药物进行精确治疗，张女士的父亲不得不接受化疗，经常导致高烧、呕吐和肌肉无力。2020年8月，病情加重，感觉不舒服。检查后，左腹部肿瘤变大，转移到淋巴。“当时我做了pet-ct检查，也做了基因检测。此外，我没有看到其他病变。”张女士称，由于其父亲在接受常规放化疗后感觉明显不适，医生采用了精确的靶向治疗，将曲美替尼和达拉非尼联合用于黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。

张女士的父亲吃了“降价药”。

入医保前一盒30片曲马替尼和120片达拉非尼的价格高达7万，只能吃一个月。按照这个价格，每年的花费会超过80万，对于每个家庭来说都是巨大的经济负担，很多患者望而却步。

不过17种抗癌药物进入医保的好消息很快就来了，这两种药物也在其中。本来7万多的药合起来价格降到2.2万，然后按统筹比例报销。最后两盒药只需6600元，张女士父亲的养老金可以全额支付，大大减轻了家庭负担。“我父亲过去喜欢昂贵的药物。两盒药吃了很久，他们都不愿意吃。效果肯定不好。自从降价后，父亲的病每个月配两盒就能更好的治疗。”张女士激动地说。

而且国产药物如PD-1卡列珠单抗、Ranvartinib已经大幅度降价。

卡瑞珠单抗之前的价格是元，每个患者的治疗费用是元；虽然部分患者可以通过卡列珠单抗抗肿瘤患者援助计划申请部分药物捐赠，但治疗费用仍然很高，部分患者因经济原因失去了接受这种治疗的机会。进入医保后，患者实际需要支付的费用远低于这个数额，甚至价格降到了“底价”。

据了解，新目录除新增17种抗癌药外，目录内14种抗癌药将降价续展。2018年，抗癌药物特殊准入谈判中的14种专属药物按规定续展或重新谈判，平均降幅为%，其中部分一线抗癌药物降幅超过60%，目录内抗癌药物保障水平明显提高。

青岛建了专门药店解决医保落地问题

对于高价“救命药”进入医保，青岛中心医院副院长马教授直言：“此举为癌症患者带来无限好处。”他在癌症领域研究多年，目睹了太多的患者因癌症而贫困，甚至因癌症而重返贫困。“当价格下降时，患者应该使用的药物被使用，医生的治疗变得更加规范，疗效也会提高。好处是双向的。”马薛镇告诉记者。

“我们青岛的专科药房是这两年抗癌药进医保后才做的。我们从2004年就开始做了。”据有关部门介绍，近年来，青岛市采取了“双通道”模式，患者不仅可以在医院购买药品，还可以在一些专门的药店购买药品，药品的购买和报销可以在药店一次性完成。医生开药后，患者可以去药店买药报销。有时候也解决了医院没药的问题。据有关部门介绍，此次进入医保的17种抗癌特效药预计将于4月初陆续进入特约药店。

青岛率先开放全国特色药房模式。

根据青岛市的政策，参保患者在使用目录中的特殊药品时，可以根据自身情况选择直接在指定医院购买药品，也可以

以到特供药店凭医院处方购药并即时结算。目前特供待遇资格申请业务已经实现“零跑腿”，参保人可直接在定点医疗机构申请，由定点医疗机构医保办工作人员将参保人的申请材料，通过一体化信息平台、手机APP等途径上传备案后，参保人即可携带经医院医保办确认过的病历和处方到特供药店购药并联网结算。

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